肿瘤患者PICC置管依从性调查分析及护理对策.docxVIP

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肿瘤患者PICC置管依从性调查分析及护理对策

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摘要：【目的】探讨肿瘤患者PICC导管使用依从性，提出相应护理对策。【方法】对肿瘤科14名护理人员及100名未置管肿瘤患者发放问卷调查，对未置管原因进行分析。【结果】PICC导管使用依从性与护理人员的主观态度、置管后维护不方便、不了解置管过程、恐惧有关。【结论】护理人员应了解相关原因，制定出有效的护理对策，帮助患者做出正确选择，早期建立PICC静脉通道。

关键词：肿瘤患者；PICC；依从性

经外周静脉植入中心静脉置管术（PICC），适用于长期静脉治疗、胃肠外营养、肿瘤化疗、某些对血管有强烈刺激性的药物治疗患者，尤其适合需要反复多次化疗的肿瘤患者，可避免反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗所致的化学性静脉炎、组织坏死，保证化疗的顺利完成及各种营养物质的供给【1】。我科2015年1月-2月共收治肿瘤患者222例，PICC带管患者82例，占36.94％。其中肠癌22例，占26.83％；乳腺癌21例，占25.6％；胃癌11例，占13.41％；卵巢癌10例，占12.20％；其他18例，占21.95％。从上述统计数据得出：作为三级甲等综合性医院，肿瘤患者PICC使用率不高；PICC使用人群中乳腺癌，肠癌占比较高。为提高PICC在肿瘤患者中的使用率，为患者建立一条安全有效的静脉通道，本研究对全体肿瘤科护士及未置管患者发放问卷调查，对相关原因进行调查分析，并提出针对性政策，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

1.1.1肿瘤科14名护理人员，年龄：23-56岁；文化程度：大专5名，本科8名，研究生在读1名；工作年限：2-35年。

1.1.2选择2015年1月-2月在我科住院未置管患者100例，其中男52例，女48例；年龄21岁-82岁；文化程度均初中以上，具有完全民事行为能力。

1.2调查方法

1.2.1对护理人员：采用加权投票法对肿瘤科常见疾病置管必要性进行调查，每个护理人员有10分，分配给不同疾病，10分要全部用完，可以投0分，将每个护理人员给予的分数加总，总分越高者必要性越大；采用排序法对推荐置管原因进行调查，以阿拉伯数字进行排序，数字越小表示越推荐，数字不能重复，不能出现“0”，将每个护理人员给予的排序分数进行加总，分数越小越推荐。

1.2.2在参考文献的基础上自行设计调查问卷，由责任护士对所管床位未置管患者进行调查。调查时向病人说明调查目的、内容及填写方法，由被调查人独立完成。发放问卷100份，回收100份，回收率100%。

1.3统计学方法数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，采用描述性统计，应用百分率进行描述。

2结果

2.1对护理人员调查结果（见表1、表2）：护理人员认为乳腺癌和肠癌的置管必要性最大；认为周期多、强刺激化疗药、静脉条件差为强烈推荐。在肿瘤科常见疾病中，肠癌化疗周期多，5-Fu泵的使用对静脉刺激大；而乳腺癌方案中蒽环类化疗药为发泡剂，对静脉损伤大，且乳腺癌患者一般静脉条件差，可选余地小。调查结果与我科乳腺癌、肠癌PICC管使用率高相一致。

（表1）认为置管必要性疾病排序

疾病名称

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

m

n

所得总分

必要性排名

肠癌

3

4

3

3

2

2

3

4

3

3

4

3

4

3

44

1

乳腺癌

3

4

2

4

2

2

2

3

3

4

4

3

4

3

43

2

胃癌

1

1

1

0

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

15

5

肺癌

1

0

0

1

1

1

1

0

1

0

0

1

0

0

7

6

卵巢癌

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

0

1

2

2

17

3

食道癌

1

0

2

1

2

2

2

1

1

1

1

1

0

1

16

4

注:a----n分别表示1-14位护理人员

（表2）推荐置管原因排序

推荐原因排名

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

m

n

所得总分

推荐

化疗周期多

2

1

3

1

1

3

2

4

1

2

1

4

4

1

30

2

强刺激化疗药

1

2

2

2

2

1

1

1

3

1

2

1

1

2

22

1

一般刺激化疗药

5

4

5

3

5

4

5

5

5

5

5

5

5

5

66

6

静脉条件差

3

3

1

4

4

5

4

2

4

4

4

3

2

3

46

3

长期静脉输液

4

6

6

5

6

2

3

6

2

3

6

2

3

6

60

4

强刺激非化疗药

6

5

4

6

3

6

6

3

6

6

3

6

6

4

60

4

注：a-----n分别表示1-14名护理人员

2.2对未置管患者调查结果（见表3），采用80/20原则，利用柏拉图分析出主要原