肿瘤一科临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用效果.docxVIP

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肿瘤一科临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用效果

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【摘要】目的：探讨临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用效果。方法：对我院2015年3月至2017年3月130例肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析，采用双盲法将入选的患者随机分为对照组和研究组，每组65例，对照组患者行常规的护理措施，研究组患者在此基础上行临床护理路径干预，比较两组患者干预前后的生活质量、临床症状变化及护理满意度。结果：干预后两组患者的生活质量及临床症状较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P0.05），研究组及对照组患者护理满意度分别为93.85%（61/65）、75.38（49/65），两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：临床护理路径可有效改善肿瘤放疗患者的临床症状，提高生活质量及护理满意度，具有重要的临床应用价值。

【关键词】临床护理路径；肿瘤；放疗；临床症状；生活质量；满意度

肿瘤是临床上常见的一种可防可控的慢性疾病，分为恶性和良性两种，近年来，随着人们生活方式及社会环境的变化，恶性肿瘤的发病率逐年增长，严重威胁的患者的生命安全，使生活质量下降[1]。放疗是临床上治疗肿瘤的一种有效手段，可控制病灶发展，提高患者的生存质量，改善预后。但患者在放疗过程中常会出现恶心呕吐、皮肤干燥、疲倦、失眠、食欲丧失等不良症状，影响患者的生活质量。临床护理路径可使医护人员及时、全面的了解患者的病情，发现问题、解决问题，有助于改善患者的不良症状，提高其生活质量[2]。本研究对我院2015年3月至2017年3月130例肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析，探讨临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象：选取铜陵市人民医院2016年1月—2017年9月住院的恶性肿瘤患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。两组患者在性别，年龄，病程，文化程度，药物等方面经统计学处理差异均无显著性意义。对我院2015年3月至2017年3月130例肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析，其中男69例，女61例；年龄37-74岁，平均年龄（55.32±3.56）岁，病程35-98d，平均（51.32±3.37）d，食管癌17例，鼻咽癌9例，子宫颈癌13例，乳腺癌21例，肺癌23例，胃癌15例，结直肠癌22例，肝癌10例。放疗10次以内者26例，10-40次者47例，40次以上者57例。采用双盲法将入选的患者随机分为对照组和研究组，每组65例，两组患者上述资料对比无差异(P0.05)，可进行数据对比。

1.2方法：对照组患者行常规的护理措施，研究组患者在此基础上行临床护理路径干预，首先应全面了解患者病情及需求，采用针对性的诊疗方案，再根据患者情况制定出针对性的临床护理路径，具体为：（1）包括2个组成部分，汉密顿焦虑量表和护士用住院患者观察表，评定方法为所有入组病人均于干预前和干预后评定总分，由主管护师评定社会功能，社会兴趣，个人卫生，抑郁4项因子分，评定疗程结束时的社会功能康复情况。两组患者于入院前一周开始进行心理干预，包括认知行为疗法，音体疗法，现实疗法，支持性心理治疗等方法。治疗前心理护理：放疗前护理人员应向患者讲解放疗治疗的作用、目的、方法及放疗后可能初恋的不良症状，缓解患者的紧张、焦虑情况，使唤着以平和的心态面对治疗，并指导患者接受治疗时应注意的相关事项[3]。（2）放疗过程中护理：患者在放疗过程中指导其与技术人员如何配合，尽可能避免放射线损伤周围组织，提醒患者注意保暖，预防感冒。（3）放疗后日常生活及饮食护理：放化疗后护理人员主动与患者沟通，向患者介绍如何查看治疗的化验单，每项化验指标代表什么，并及时耐心的对患者提出的疑问进行解答，使患者更多的了解并发症的预防及处理方法。嘱患者治疗过程中合理膳食，加强对皮肤的护理，同时加强锻炼，提高免疫力[4]。在临床路径执行期间，护理人员反复评估患者的实际情况，随时调整护理内容，不足之处及时改善，同时了解患者对临床护理路径的满意度。（4）支持性心理疗法：理解，关心患者，解答患者的疑问，提供给患者与家属所需信息，起着满足改善患者情绪的作用。通过倾听，解释和指导等方法，为患者排忧解难，提供支持和帮助，（5）：认知行为疗法：了解病人产生抑郁的症结，针对不同病人的个性心理问题，制定相应的护理措施，帮助患者认知消极歪曲或错误的思维，帮助患者改变其错误的思维方式和内容，鼓励病人用积极乐观的态度来面对生活，提高病人的社会能动性，减少抑郁情绪。

1.3观察指标：采用QLQ-C30调查量表评估患者的生活质量，内容包括躯体供能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能五个方面[5]。再从疲倦、皮肤干燥、恶心呕吐、