术后并发症的护理[1].ppt

术后并发症的护理;甲状腺术后并发症;是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。;术后呼吸困难，发绀;急性化脓性胆管炎的临床表现

;2.体征：

（1）体温常在40℃以上，脉速达120—140次/分，血压降低，呼吸浅快。

（2）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。

;有感染的表现，四肢皮肤温暖潮湿，心率增快

血压正常或轻度升高，脉压差增大;有甲亢病史或有甲亢术后，高热39度以上，

心率快(140-240次/分)，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓

厌食，恶心，呕吐，腹泻等，严重者虚脱

休克，嗜睡或昏迷;有创伤，出血或大量体液丢失史

心率增快，血压正常或下降，脉压差减小，

皮肤湿冷，尿量减少，口渴;肠瘘;

1、切口处红肿、破溃，排出多量脓性液体，初为脓性，继为脓血性，1-2天后即为肠内容物；

2、原来留置的引流管内引出含有胆汁或食物残渣的消化液；

3、高位小肠瘘排出液量多，质稀薄，含胆汁和胰液；

4、低位瘘排出液量较少，稠厚，但瘘远侧有梗阻时排液量也较多。;（三）内稳态失衡

1、脱水；2、电解质紊乱；3、酸碱平衡紊乱。

（四）营养不良

一般在2-3周内很快出现，表现为：1、消瘦2、低蛋白血症3、贫血4、恶液质

（五）瘘口周围皮肤炎

表现：1、潮红2、糜烂3、疼痛4、经久不愈

（六）全身脓毒症

如处理不及时，会发生脓毒血症和败血症。

（七）多器官功能衰竭

严重时，病人全身情况迅速恶化，多个器官受累，危及生命。

;绞窄性肠梗阻的临床表现

1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

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