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医护人员职业卫生防护工作中项目管理的应用
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【摘要】项目管理作为一种全新的科学模式，充分将计划管理的理论与方法进行了融合，将项目管理模式应用到医护人员职业卫生防护工作中，是行之有效的。基于此，本文便首先分析了项目管理的运作方式，以及项目组所对应的模块具体运作方式，结果显示，实施项目管理模式取得了较好的效果，可以为医护人员的生命安全提供了保障。
【关键词】项目管理；医护人员；职业卫生；防护；实践
一、项目管理运作方式
选择我院部分工作人员，建立3个项目团队，即：职业性有害因素和感染控制、应对工作场所发生的暴力、职业性肌肉骨骼有害因素和工效学解决方法，每个项目团队中包含3-5名成员，在每个项目中分别任命一名子项目负责人。在此需要注意的是，项目管理不是同部门工作，而是跨越自身所在部门进行工作的一种形式，因此，在选择项目组成员的时候，应当充分考虑部门和知识结构等因素。项目的组织结构属于矩阵式，团队成员需要在完成自己本职工作的基础上，完成项目工作。
二、项目组所对应的模块具体运作方式
（一）职业性有害因素和感染控制
1.现况调查
项目小组首先确定了目标：以医务人员锐器伤所致的血源性暴露为方向，全面识别和控制职业性有害因素侵袭；接着利用1个月时间进行了300人的医护人员血源性病原体职业接触防护情况的横断面调查研究；然后对回收的289份问卷进行数据分析、制定针对性的干预方案。部分结果如下。
（1）不同类别工作人员发生血源性病原体职业接触情况。
表1不同类别工作人员发生血源性病原体职业接触情况
职业类别
调查人数
发生人数
发生率（%）
构成比（%）
护士
162
17
10.5%
56.1%
医生
78
7
9.0%
27.0%
医技人员
36
3
8.3%
12.5%
其他
13
1
7.7%
4.5%
总计
289
28
9.7%
100.0%
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不同操作环节发生锐器伤情况。见表2。
表2不同操作环节发生锐器伤情况
操作环节
发生人数
构成比（%）
掰安瓿瓶
11
32.4%
手术中
8
23.5%
抽取药液
5
14.7%
输液结束拔针
2
5.9%
拔去护针帽
2
5.9%
回套针帽
3
8.8%
其他
3
8.8%
总计
34
100.0%
（3）不同类别工作人员发生血源性病原体职业接触后报告情况。主动报告率为21.92%。见表3。
表3不同类别工作人员发生血源性病原体职业接触后报告情况
职业类别
发生人数
报告人数
报告率（%）
构成比（%）
护士
17
14
82.4%
66.7%
医生
7
5
71.4%
23.8%
医技人员
3
2
66.7%
9.5%
其他
1
0
0.0%
0.0%
总计
28
21
75.0%
100.0%
2.干预措施
干预措施包括以下4个方面：①预防职业暴露相关知识系统化。项目组制定预防职业暴露指南。全员强化培训：对护理新职工、实习生等重点人群，增加了2个学时理论课及1个学时实践课程。②预防职业暴露培训方法加强操作培训。应用基于案例的教学方法及情景演练等方式，进行培训，人人过关，以提高现场应对能力。③对重点环节的用具进行改进，启用塑料安瓿针剂，进行安瓿固定架及手术刀传递盘的研制等。④妥善处理职业暴露后的员工，激励主动报告。医院出台了免费为职业暴露职工进行检验与预防干预治疗的措施，接到暴露报告后由专人负责全程追踪，启动免费措施。
（二）应对工作场所发生的暴力
改善医院安全防卫硬件设备的配备及提高员工对工作场所暴力事件的识别、应对能力，是本次项目小组活动的主要目标。主要措施为：①环境设施方面，增加安全防卫硬件设施的数量和类型。增加医院范围内的安保人员，并为其配备专业化的工具，例如防爆盾牌、警棍等。另外借助数字化信息技术，大范围安装摄像头，为施暴者带来一定程度的威慑。②行政管理方面，将涉医案事件的联动机制和访客管理制度，进一步优化和健全。医院内部的安保人员，与医院所在的辖区范围内的协警加强合作，成立定时巡逻小组，提高安保巡查的有效性。③语言行为方面，组织医院内部员工进行暴力事件应对方法的学习，提高紧急事件的应对能力。院内安保人员定期进行体能训练，加强专业防爆技能的学习和训练。院内医护人员要进行暴力识别，以及发生暴力事件后应急预案的学习。另外，护理人员与患者和家属接触最多，也更容易受到暴力事件的波及，因此，要着重培训年轻、缺乏经验的护理人员。
（三）职业性肌肉骨骼有害因素与工效学解决措施
项目小组将提高医护人员对职业性肌肉骨骼疾患的认识及提高改善能力作为目标。具体措施包括：①手术室医护人员及手术科室医生的知识讲座，2个月完成全员培训。从提升自我健康管理意识开始，引导医护人员发挥个体应对能力，正确使用力学原理
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