优质护理对食管癌患者术后并发症及生活质量的影响效果.docx

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优质护理对食管癌患者术后并发症及生活质量的影响效果

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【摘要】目的：探析食管癌患者实施优质护理对术后并发症及生活质量的影响。方法：将我院2016年2月至2017年8月期间接受手术治疗的76例食管癌患者选为研究对象，依照抽签法分为常规组（n=38）、优质组（n=38）。常规组患者实施常规护理，优质组患者实施优质护理，对两组患者术后并发症发生情况及生活质量进行统计比较。结果：在并发症方面，优质组患者发生率低于常规组患者，数据分别为5.2%、23.7%，比较差异显著（P＜0.05）。在生活质量方面，优质组患者护理后评分高于常规组患者，数据分别为（80.4±9.3）分、（67.3±8.6）分，对比差异显著（P＜0.05）。结论：食管癌患者实施优质护理的效果更加显著，不仅可以减少并发症的发生，还可以提高生活质量，值得临床进一步借鉴与应用。

【关键词】食管癌；优质护理；并发症；生活质量

食管癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，根据有关调查显示，我国每年死于食管癌的患者约为15万人[1]。在临床治疗中，手术为首选方法，可有效控制患者病情，但创伤较大，易出现一些并发症，致使患者预后较差。为此，在食管癌手术治疗中，一定要加强优质护理的实施，以此预防术后并发症的发生，提高患者生活质量。本文现对我院2016年2月至2017年8月期间接受手术治疗的76例食管癌患者进行探究，分析优质护理的实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年2月至2017年8月期间接受手术治疗的76例食管癌患者选为研究对象，依照抽签法分为常规组（n=38）、优质组（n=38）。常规组中男、女各20例、18例，年龄34～77（47.1±5.2）岁；优质组中男、女各21例、17例，年龄33～76（47.0±5.3）岁。运用SPSS22.0软件对两组患者一般资料进行统计处理，比较不具显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理操作。优质组患者实施优质护理，即①术前护理：向患者介绍医院环境，讲解有关疾病的知识，同时了解患者性格、兴趣爱好等，根据患者实际情况，给予恰当的心理疏导，以此消除患者不良情绪，使患者乐观、积极的面对治疗，患者入院后2小时内利用NRS2002营养风险筛查表，进行营养风险因素评估，评分大于或等于3分时，汇报医生，制定营养计划，实施营养支持，根据患者的具体情况，给予口服营养液，有吞咽功能障碍的给予肠外营养支持治疗，将食管癌手术术前准备的视频，包括患者床上活动、翻身的方法、正确咳嗽、咳痰、抬臀运动、踝泵运动的方法，在术前反复播放，使患者更好的配合手术，促进早日康复，术前晚23：00给予酸牛奶或纯牛奶200ml口服，如果术中不慎损伤胸导管，能及时发现并处理，防止术后发生乳糜胸的危险，术前日晨05：00予口服GNS500ml。②术后护理：密切监测生命体征的变化，患者清醒后，取半卧位，便于引流与呼吸。术后做好管道舒适护理，对胃管进行有效安全固定，减少管道牵拉刺激，防止意外滑脱，减少置管期间疼痛等不适，使用温开水，每10min左右小喷壶适时喷雾,雾化吸入Bid，使口腔及咽喉部处于持续湿润状态。运用假饲原理咀嚼口香糖，术后一天予肠内营养缓慢滴入，促进肠蠕动。在术后6小时后至术后第二天床上活动，协助带管患者第一次翻身，并指导床上活动的要领及注意事项，患者第一次下床活动由护士与护工扶持每次床边活动20分钟左右，以患者耐受为原则，循序渐进的进行病区内小范围的活动，使用移动护理输液架方便患者下床活动，以保障护理安全。同时协助患者练习腹式呼吸，定时翻身，拍背，促进痰液咳出。此外做好营养管、胃肠减压管、胸腔引流管、纵隔引流管的护理工作，观察引流液的色、质、量，预防管道扭曲、受压、脱落等情况的发生。③出院指导：发放食管癌饮食指导手册，包括食管癌术后饮食原则、饮食护理细则、肠内营养阶段、术后流质饮食阶段、术后半流质饮食阶段、出院饮食指导、康复期（术后3-6个月以上）饮食注意事项，叮嘱患者养成良好的生活习惯，少量多餐，饮食易清淡，避免辛辣等刺激性饮食，作息合理，劳逸结合，并且定期复查。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症发生情况及生活质量进行统计比较。①并发症主要有胃排空障碍、肺部感染、肺不张、吻合口瘘、乳糜胸、胸腔积液。②运用生活质量评定表（SF-36）评估患者护理前后的生活质量，总分为100分，评分越高，生活质量越好[2]。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0软件对两组患者观察数据进行统计分析，用百分率表示计数资料，即并发症发生率，并对数据实施x2检验，用（）表示计量资料，即生活质量评分，并对数据实施t检验，若比较结果P＜0.