住院精神病患者逃跑原因分析与护理对策.docx

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住院精神病患者逃跑原因分析与护理对策

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【摘要】目的认真分析精神病患者逃跑的原因，提出相应的护理管理对策。方法对我科2012年10月至2015年10月24例逃跑患者的资料进行分析。结果精神症状因素是引发患者外走的最重要因素，其次是环境因素，再次是管理因素。结论全面评估患者的病情变化，了解患者的心理动态，提高护理人员专业化、人文化护理，加强护患的有效沟通技巧，是防止病人逃跑的重要因素。

【关键词】精神病患者；逃跑；原因分析；护理对策

逃跑是住院精神病患者在住院期间，未经批准，私自离开医院，即视为外走[1]。精神病患者逃跑是精神科护理中常发生的问题，其防范工作是病房管理的重要内容[2]。大部分逃跑的精神病患者能被及时找回，但也有少数患者外逃后出现意外，甚至危及生命。因此，认真分析患者逃跑的原因，并采取相应的护理管理对策，对防止患者逃跑，控制意外事故发生具有极其重要的意义。

1逃跑原因分析

1．1患者因素

1．1．1患者在被害、罪恶、控制等妄想及幻觉等精神症状支配下，怀疑有人要来害自己，对环境没有安全感[3]，自知力消失，产生逃跑。

1．1．2目前我科对急性期精神病患者多采用封闭式管理，患者会感到住院生活单调，苦闷，受限制，失去自由，想尽办法脱离此环境。

1．1．3精神科的某种特殊治疗，如电针灸治疗，无抽搐电休克治疗让患者产生恐惧感，医护未及时帮患者缓解负面压力、治疗后安慰不够充分等问题，更使患者感到痛苦和恐惧而想逃跑[4]。

1．1．4交接班及中班时段，护理人员少，患者趁机发生外逃。

1．1．5患者需每天打针、服药，对治疗产生抵抗情绪。

1．1．6住院时间较长的患者，因思念家人、担心工作学习、或因经济困难等问题。

1．2医护人员因素

1．2．1护理人员责任心不强，安全意识薄弱，对重点患者监控力不够，查房不及时、不全面，存在侥幸心理。

1．2．2部分护士资质年轻，专科护理知识及护理心理学的相关知识缺乏，不善于观察和了解患者心理状态，对患者的反常现象不能及时发现，未能做到防患于未然[5]。

1．2．3医护人员态度生硬，工作方法简单，有效沟通不到位等问题，使患者厌烦，产生抵触心理。

1．2．4医生滥用“四防医嘱”，使护士产生麻痹心理。

1．3医院因素

1．3．1娱乐活动设施不全，患者活动范围小，使患者感到生活单调不能安心住院而外逃。1．3．2病室病房隔局零乱，光线阴暗，空气不流通，门窗防护设施不牢固。

1．3．3医技检查科室远离病区，位于开放楼层，并接近医院门口，给患者制造了外逃的机会。

1．3．4工作岗位责任不明确，检查制度不健全，奖惩制度不完善，护士思想麻痹，存在着侥幸心理。

2护理对策

2．1患者方面

2．1．1严格执行分级护理制度，对新入院的病人及无自知力和受幻觉、妄想支配产生逃跑企图的患者作特级护理，专人负责，重点观察[6]。

2．1．2恢复期患者应经常与其沟通交流，及时了解患者的心里状态，以便进行相应的心理护理。

2．1．3要做好电休克等特殊治疗的心理护理，治疗前向患者说明目的，意义，消除其恐惧心理以及取得患者合作。

2．2护理人员方面

2．2．1加强护士的责任心，严格履行岗位职责，培养慎独精神。

2．2．2多开展业务学习及培训，利用各种查房、讲座、晨会、业务学习时间等对护理人员进行安全教育，尤其是对低年资的护士，严格按工作流程进行，提高专业水平及有效沟通的能力，重点培养她们判断、应急、处理问题的综合能力，提高护士的整体综合素质。

2．2．3患者入院后，护理人员要帮助患者熟悉环境，尽快适应住院生活，建立良好的护患关系，减少恐惧感。

2．2．4对重点病人重点观察，要做到心中有数，加强巡视，多与病人沟通交流，了解病人心理状态，掌握病情发展趋势，发现可疑迹象，及时采取措施，加以制止。确保病人在工作中的视线内活动。

2．2．5各值班人员不但要清点人数，还必须要严格按病房的各项规章制度进行交接班。

2．2．6交接班及中班时段增加巡回护理人数。

2．3安全管理方面

2．3．1严格落实各项规章制度，建立健全各项规章制度并严格检查落实。

2．3．2病房内的危险物品要严格管理，做好交接班的清点工作，加强安全检查，严防限制危险物品带入病房，发现危险物品及时收缴，同时做好家属与患者的安全知识教育。

2．3．3要定期检查病区内的门窗及他设施，发现门窗、锁的损坏要及时的维修。

2．3．4病人外出检查时，由工作人员专门陪同，先向病人做好解释工作，取得病人配合，根据病人的病情合理安排工作人员，带检查工作人员要求身体素质好，工作经验丰富，了解病人的病情，对有强烈逃跑企图的病人，可暂缓检查或采取医学措施，可避免外