中枢神经系统感染详细.pptVIP

辅助检查脑脊液检验:压力增高，细胞数轻度或中度增加。以淋巴细胞或单核细胞为主，蛋白质轻度或中度增高，糖，氯化物正常。免疫学检验:HSV抗原检测阳性，HSV抗体测定滴度增高。中枢神经系统感染详细18/26辅助检查脑电图:对本病含有主要诊疗价值，在弥漫性高波幅慢波背景上，出现局灶性异常（即在额、颞叶出现高波幅周期性棘波和慢波）。中枢神经系统感染详细19/26中枢神经系统感染是中枢神经系统常见病之一。其病原体包含全部能致病细菌，病毒，螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体），立克次体，真菌以及寄生虫原虫和虫卵等。依据受侵犯主要部位，将中枢神经系统感染（颅内感染）分为两大类：1、凡感染或炎症反应仅累及软脑膜者称为脑膜炎；2、病原体侵犯脑实质引发炎症反应者称为脑炎。按临床表现分类：分为癫痫型、精神异常型、脑瘤型。临床上分类常为病因分类+病变位置分类单纯疱疹病毒性脑炎（herpessimplexvirusencephslitisHSE）是由单纯疱疹病毒侵入脑内所致急性中枢神经系统感染。呈散发性、无季节性和地域性，成年人多见。据统计其约占已知病毒性脑炎20%—68%，占全部脑炎5%—20%。单纯疱疹病毒是1941年从脑炎患者脑组织中分离出来，属DNA疱疹病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型病毒主要经过三叉神经和嗅神经侵入脑组织，常选择性损害额叶基底部和颞叶，以成人及少年儿童感染为多。Ⅱ型病毒感染主要见于新生儿，与生殖道感染相关。病理改变为弥漫性双侧脑实质内（以额叶、颞叶为主）出血、坏死，神经元、神经胶质细胞内有包涵体存在。2.主要表现：（1）精神障碍：约2/3病人以精神异常为首发症状，表现为表情冷淡，呆滞，言语降低，或欣快，注意力不集中；记忆力减低，行为异常，生活懒散，可出现幻觉、错觉、虚构等，早期可误诊为精神病或癔病而送到精神病院。2.主要表现：（2）癫痫：约1/4病人以癫痫为首发症状，出现局灶性或全身性癫痫发作。（3）意识障碍：发病后可出现不一样程度意识障碍，如：嗜睡、昏睡、严重者昏迷或去大脑强直。2.主要表现：（4）其它症状：可出现偏瘫，偏身感觉障碍、失语、共济失调、眼球运动障碍，复视、吞咽困难，脑膜刺激征，头痛、呕吐、视乳头水肿，严重者可有脑疝形成。脑脊液检验：压力增高，细胞数轻度或中度增加。以淋巴细胞或单核细胞为主，蛋白质轻度或中度增高，糖，氯化物正常。免疫学检验：HSV抗原检测阳性，HSV抗体测定滴度增高。脑电图：对本病含有主要诊疗价值，在弥漫性高波幅慢波背景上，出现局灶性异常（即在额、颞叶出现高波幅周期性棘波和慢波）。1、急性或亚急性起病。2、有脑实质受损症状和体征（如发烧伴精神症状，抽搐，意识障碍，偏瘫，颅内压增高等）。3、部分病人有口唇皮肤疱疹病史。再见中枢神经系统感染详细目录概述脑炎分类单纯疱疹性脑炎病因和发病机理病理临床表现辅助检验诊疗治疗中枢神经系统感染详细2/26概述中枢神经系统感染是中枢神经系统常见病之一。其病原体包含全部能致病细菌,病毒,螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体）,立克次体,真菌以及寄生虫原虫和虫卵等。中枢神经系统感染详细3/26概述依据受侵犯主要部位，将中枢神经系统感染（颅内感染）分为两大类：1、凡感染或炎症反应仅累及软脑膜者称为脑膜炎；2.病原体侵犯脑实质引发炎症反应者称为脑炎。中枢神经系统感染详细4/26概述不论是脑炎或是脑膜炎,在疾病过程脑膜和脑实质往往不一样程度地受到侵犯。所以,当二者均显著时,则称为脑膜脑炎。中枢神经系统感染详细5/26概述另外,对非生物原性致病因子（理化原因、毒素、缺氧、变态反应等原因）损害脑实质而产生弥漫性脑损害,则称为脑病,如肺性脑病,肝性脑病,中毒性脑病等。（全身感染时脑症状称为中毒性脑病）不属于本章讨论内容。返回目录中枢神经系统感染详细6/26脑炎分类当前主要按病因分类:按病原体（即病因）分类:分为病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性。如:乙脑、结脑、化脑、新隐球菌脑炎，脑囊虫病等。按病程分类:可分为急性、亚急性、慢性。中枢神经系统感染详细7/26脑炎分类按流行情况分类:可分为流行性和散发性等。如流脑。按病变位置分类:可分为大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。中枢神经系统感染详细8/26脑炎分类按临