优化的急诊流程对急性缺血性脑卒中患者抢救时间及预后的影响.docx

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优化的急诊流程对急性缺血性脑卒中患者抢救时间及预后的影响

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摘要：目的探究优化的急诊流程对于急性缺血性脑卒中患者抢救时间及预后的影响。方法于2015年2月至2015年9月期间以及于2015年10月至2016年6月期间在我院急诊科接受诊治的患者各选取60人作为本次研究的研究对象，统计收集其综合资料并作整理，将时间段较早的患者设置为对照组，较晚的设置为观察组。其中对于对照组中的患者予以优化前的急诊流程进行治疗，对于观察组中的患者则予以优化后的急诊流程治疗。观察对比两组患者入院的抢救时间以及疾病的预后情况。结果经系统分析对比，观察组中的患者其抢救时间相比较于对照组中的患者而言要短，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外观察组中的患者预后以及死亡率等均要优于对照组中的患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑卒中患者采取适时恰当的康复治疗能够有效地促进其肢体运动功能的恢复和改善，从而极大地提高了脑卒中患者预后和生活质量，效果显著，值得在临床上推广使用。

关键词：优化急诊流程；急性缺血性脑卒中；抢救时间；临床预后

0引言急性缺血性脑卒中是目前严重威胁人们生命健康及生存质量的重要疾病之一，主要是由于脑内循环障碍所引起的急性脑血管病变，继而导致脑内神经组织不同程度的损伤，故患者病后常表现出不同程度的神经功能障碍。急性缺血性脑卒中患者若得不到及时有效的治疗处理，还会具有较高的死亡率和极差的预后状况。该病的发生发展速度很快，且病情较重，因而临床治疗上倡导早诊断，早治疗以及提早进行康复训练治疗[1]。随着医疗水平的不断提高，人们对于脑卒中的防范意识也伴随着健康宣教的普及而渐渐增强，因此脑卒中的死亡率得到了有效控制，与此同时，急诊中对于急性缺血性脑卒中的治疗流程也在不断优化完善当中。本次研究中笔者通过采集于2015年2月至2016年6月期间于我院急诊科接受治疗的120例急性缺血性脑卒中患者的综合资料并作整理，旨在探究优化的急诊流程对于急性缺血性脑卒中患者抢救时间及预后的影响。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2015年2月至2015年9月期间以及于2015年10月至2016年6月期间在我院急诊科接受诊治的患者各选取60人作为本次研究的研究对象，总计120人，统计收集其综合资料并作整理，将时间段较早的患者设置为对照组，较晚的设置为观察组。120例患者中男性患者人数为66人，女性患者人数为54人，患者年龄大致分布于41岁至72岁，平均年龄为61.3岁。本次研究中的全部患者的诊断均参考中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的相关标准，经脑血管造影以及头部核磁共振检查均可明确诊断。120例患者均发生有不同程度的神经功能损伤，如面部及肢体麻木，肢体运动功能的障碍，言语功能降低甚至丧失，视物不清，晕眩呕吐等。两组患者通过对比其一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1优化前的急诊流程

发病患者送至急诊科就诊后由医生接诊并对其病情状况进行一般评估，在行初步诊断后为其开通静脉通道并逐步完善患者血液检查以及脑血管造影和头部核磁共振检查，依据检查结果进行确诊，通过病史的询问判断患者有无溶栓的禁忌证，急诊科医生需向患者家属交代患者情况并联系神经内科医生进行会诊，继而进行后续的溶栓治疗以及病情监测[2]。

1.2.2优化后的急诊流程

急诊科内由临床医生，护士以及影像和检验科人员组成治疗小组，并针对典型及特殊的急性缺血性脑卒中患者案例进行研究并制定规范治疗流程，加强医生及护士的理论基础及实践操作能力，提高紧急事件的应对能力，并定期进行案例讨论。首先由120随车医生或者是急诊处的接诊护士对患者病情进行初步的判断，随后立即将其送至抢救室进行抢救，推迟挂号缴费时间，优先抢救。待患者病情稳定后完善相关检查。护士可自行对患者进行吸氧治疗，心电监测，生命体征的监测，血液检查并开通静脉通道。同时向患者及其家属询问患者病史，既往史，用药史，药物过敏史。提高办事效率，争取在4.5小时内完成资料采集和家属沟通工作，排除患者溶栓禁忌证后由医师完成溶栓治疗[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，比较采用检验，如果P0.05，则表示结果有统计学意义。

2结果

经系统分析对比，观察组中的患者其抢救时间相比较于对照组中的患者而言要短，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外观察组中的患者预后以及死亡率等均要优于对照组中的患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1观察组与对照组患者治疗时间及预后的比较

组别

治疗时间（分）

致死率

致