糖尿病足的预防及护理.ppt

什么是糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严峻慢性并发症之一定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动实力,合并感染而所导致的足部疾患。

糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的苦痛，而且节约大量的治疗费用。

糖尿病足病有多严峻？

溃疡和感染

坏死和截肢

为什么会出现如此严峻的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的四周神经病变足部畸形继发的各种损伤感染

糖尿病足的危急因素内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等外部因素：肥胖，血糖限制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没驾驭糖尿病相关学问及依从性差既往有足溃疡史和截肢史

糖尿病足的常见诱因搔抓皮肤溃破水泡裂开烫伤、冻伤碰撞伤修脚损伤、新鞋磨破伤等医源性的损伤

临床表现主要病症是下肢难过及皮肤溃疡。早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷皮肤发白或发紫肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失走路时像踩在棉花上一样突然下肢难过难行以后休息时下肢也难过，甚至彻夜难眠合并感染后：足部溃烂坏死创口久久不愈肌腱韧带以及骨质发生坏死不得不接受截肢而导致残废

糖尿病下肢血管病变早期觉察各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等病症。小腿抽筋、难过，难过在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。

糖尿病四周神经病变糖尿病还会损害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异样的感觉，如难过、麻木、灼热、针刺等。

糖尿病无痛神经病变——特别危急当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严峻足病的风险就会大大提高。脚对下列状况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱

一个星期的图钉！

竟不知难过！

Wagner分级法（依据病情严峻程度分级）

0级仅为肢端供血缺乏，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或消逝，足及足趾畸形1级皮浅薄表性溃疡2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级严峻坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破坏或已形成假关节，局部足或趾严峻干性或湿性坏疽5级足大局部或全部感染需高位截肢

0级有发生足溃疡危急因素的足，目前无溃疡

1级外表溃疡，临床上无感染

2级较深的溃疡，常合并软蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染

3级深度感染伴有骨组织病变或脓肿

4级局限性坏疽（趾，足跟或前足背）

5级全足坏疽

糖尿病足病变的分类*依据病因分类：神经性缺血性混合性

糖尿病足的协助检查扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图；踝肱指数；彩色多普勒超声检查；磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的X线检查。

血管病变右侧腓动脉全段闭塞

血管病变左侧腘动脉全段闭塞

血管病变右侧髂动脉自起始部闭塞左髂动脉管壁虫蚀状

糖尿病足的治疗限制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身养分不良状态和订正水肿；处理四周神经病变，扩张血管和改善微循环；血管搭桥、截肢；支架植入；干细胞移植或者超声消融；溃疡的处理。

如何预防？

每天检查你的脚每日检查双脚，有助于刚好觉察潜在的问题。有良好的光线假如眼睛不好，戴上眼镜看不清晰的地方运用镜子或请人帮助重点检查足底、趾间及足部变型部位

足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤枯燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异样肿胀、溃疡、感染霉菌感染

皮肤皲裂

霉菌感染（灰指甲）

霉菌感染

水肿趾间鸡眼感染伤口中觉察梳子断齿

穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异样皮肤颜色

坚持并接受正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚，最好不要超过特别钟运用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，假如脚趾间

因潮湿而发白，可用酒精棉签

擦拭处理

选择正确的运动熬炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可

以扶植患者减轻体重，保持健康，同

时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，扶植足部保持健康的形态和功能。闲逛行走通常是糖尿病人运动方式的

一种选择。但是过度的行走会增加双