护理核心制度--护理人员值班与交接班制度.docx

文件名称：护理人员值班与交接班制度

文件编号：HL-01

生效日期：2021年9月1日

制定部门：护理部

修订日期：2021年8月1日

修订次数：7

修订摘要：1、根据中华人民共和国卫生行业标准《护理分级》和山东省质控中心下发的《六项护理核心制度》修订。

2、本次修订主要增加了护理分级的方法，删除了精神科分级护理中躯体疾患危重患者特级护理。

HL-03：护理人员值班与交接班制度

一、各科室由护士长安排护理人员24小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。

二、根据科室情况实行APN或AN排班，在此基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。

三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话后30分钟内到位，二线听班1小时内到位。在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。

四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。

七、交班内容：

（一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。

（二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。

（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

（四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品）及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。

（五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。

八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：

（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。

（二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。

（三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。

九、遇有下列情况时，不得进行交接班：

（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。

（二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。

附件：晨会及床旁交接班要求、流程

一、晨会交班站位、站姿及内容要求

科主任、护士长晨会交班站位：

科主任、护士长

交班护士交班医生

交班护士

交班医生

晨会交班站姿：全体人员正位站立，双手相握自然下垂在腹前。

晨会交班内容：内容详细、重点突出，医护交接一致。

二、床头交班要求

1、交班与接班者共同去病房进行床旁交接班。

2、礼貌用语：敲门“大家好、早上（下午）好，您好点了吗？我要下班了，我上白班（夜班），将由我来照顾您”等。

3、站位：早晨集体交接，接班责任护士站在右侧或患侧，交班者站在患者的左侧或健侧，护士长站在床尾（护理部主任参加时站在床尾，护士长站在右侧或患侧）由交班者按程序介绍、交待患者的情况，接班者了解咨询患者情况。

4、一般患者交接流程：

专科病情交待；

饮食、睡眠等一般情况。

5、卧床患者交接程序

专科病情；

饮食、睡眠等一般情况及注意问题；

基础护理：符合“六洁、四无”（“六洁”包括皮肤、头发、口腔、手足、会阴、床单元清洁；“四无”包括无坠床、无压疮、无烫伤、无护理并发症。

6、当日手术患者交接流程

接班者交待当日手术患者手术名称、麻醉方式、回病房时间、术中大概情况、意识及生命体征、体位要求、手术切口敷料及引流情况，患者是否排尿、皮肤完整性。

7、次日手术患者交接流程

术前准备是否完善，患者对手术的认知程度，下一步需做的工作。

8、危重患者交接流程

患者生命体征；

本班病情变化及特殊治疗；

各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间；

吸氧流量及吸痰频率，引流瓶有无负压；

患者口腔是否清洁及皮肤是否完整；

床单位是否平整，卧位是否舒适等。