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(一)科室管理

1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

(1)无非卫生技术人员从事检测活动。

(2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。

(3)执业医师、技师无超范围执业。

(4)无虚假、违法医疗广告。

(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职

责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管

理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维

护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,过失事故等级

管理,教育培训制度,信息反响制度,实验室平安管理,生物

平安防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。

(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重

点是中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国传染

病防治法、医疗事故处理条件、医疗工作制度、突发

公共卫生事件应急条例、医疗废物管理条例以及医疗机

构临床试验室管理方法、病原微生物实验室生物平安管理

条例、医院感染管理方法。

3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

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医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相

关的主要法律、法规、规章、标准和常规。

4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医

疗救援任务。

(1)制定有本科室突发事件应急预案。

(2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道

5、建立卫生专业技术人员梯队建立制度、继续教育制度并

组织实施。

(1)科室有专业技术人员梯队建立目标、制度和实施措施。

(2)科室有专业技术人员继续教育的培训方案和实施目标

(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教

育进展考评。

6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。

(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继

续教育工程或科研的能力

(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学

术组织任委员以上职务。

(二)患者效劳与患者平安

1、医疗效劳的可及性与连贯性。

(1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。

(2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

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2、患者投诉与纠纷处理。

科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并

有记录及整改意见。

3、就诊环境管理。

(1)科室应尽力向患者提供清洁、舒适、平安的就医环境。

(2)保护患者的隐私,尊重民族习惯、宗教信仰。

4、严格执行查对制度,准确识别患者的身份

(1)在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时

使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。(2)建立使

用检验条形码作为标示,便于实施操作输血等诊疗活动时辨

识病人及病人标本的有效手段。

5、建立实验室危急值〞报告制度。

(1)必须执行危急值〞