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Chapter19Analgesics
objective1.掌握吗啡、哌替啶的药理作用与作用机制、临床应用,不良反应和禁忌症。2.熟悉阿片生物碱类镇痛药的概念、分类可待因、喷他佐辛、曲马朵、罗通定、纳洛酮的药理作用和临床用途.3.了解其他镇痛药的概念与应用特点
Introduction§pain【definition】1)acommonexperience;2)anessentialdefensivefunction,3)anunpleasantsensoryandemotion4)withactualorpotentialtissuedamage.
AdvantageAchingfeature、part、paroxysmDiagnosticgist（诊断依据）DisadvantagePain?functiondisorders?shock；
【Classificationofpain】头痛、牙痛、关节痛、Chronicpain钝痛神经肌肉痛等Pain传导慢、定位不明确、伴情绪反应Acutepain锐痛烧伤、战伤、割伤刺激强、传导快，定位明确
ClassificationofdrugsRelievepainHasaneffectonCNS,removesorlessensthesensationofpain.Analgesics镇痛药
Antipyretic(解热)、Analgesic(镇痛)Antiinflammatory(抗炎）NSAIDs
Section1Opioidanalgesics阿片生物碱类镇痛药
毒品的分类药品古柯类：可卡因、古柯叶大麻类：大麻、大麻酚精神镇静催眠药：巴比妥类药品中枢兴奋剂：冰毒、摇头丸致幻剂：麦角酰二乙胺烟草：其他酒精：挥发性有机溶剂：汽油
常见毒品的主要成分名称主要成分鸦片罂粟海洛因冰毒二乙酰吗啡甲基苯丙胺摇头丸K粉二亚甲基双氧苯丙胺氯胺酮
Beautifulpoppy(罂粟)Blessingordisaster？
NOTICE！———全世界有10%的人口卷入了毒品的生产和消费；———全世界每年约有10万人因吸毒死亡；———全世界每年约有1000万人因吸毒丧失正常智力和工作能力；———世界毒品贸易已经占到世界贸易的13%，仅次于军火贸易;
poppyopiumheroinmorphine
morphine吗啡（梦神）
Pharmacokinetics§First-passeliminationisextensivebioavailabilityislow.§PassesthroughBBBandplacenta（胎盘）barrier.§Excretes：kidney，secretesinmilk
PharmacologicalEffects一、CNS1、Analgesia镇痛2、Sedation镇静3、Coughsuppression镇咳4、Respiratorydepression抑制呼吸
§AnalgesiaStronger:5－10mgExtensive:variouspainchronicpainacutepainLonger：4－6hours镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响
§Sedation镇静Decreaseanxiety、tensionanddread.Euphoria:contentment（满足）（欣快）well-being（飘飘欲仙）消除焦虑、紧张、恐惧等?欣快感
?Respiratorydepressiontherapydosage:respiratoryrateandtidvolume.toxicdosage:1）respiratoryfailure.2）SensitivityofrespiratorycentertoCO2.3）(--)respiratorycenter
Coughsuppression§InhibitionofcoughreflexOthersMiosis(缩瞳)：“pinpointpupils”isvaluableinthediagnosisofopioidoverdosage.
二.Smoothmuscle(1)Constipation(便秘):（--）CNS便意迟钝(+)gastroentericsmoothmuscle,→propulsiveperistalticwaves(蠕动)
(2)biliarypressure
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