社区护理绪论.ppt

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一、社区护理概述（三）

社区健康教化

社区预防效劳

社区保健效劳

社区慢性病病人的

管理

社区转诊效劳

社区康复效劳

社区临终效劳

社区院前急救

（三）社区护理的工作范围

概念

护理程序

是护理人员为效劳对象供给护理照看时所应用的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决策与反响性的思维及实践过程，是通过评估、诊断、支配、实施、评价5个步骤，系统、科学地解决护理问题的一种工作方法。

二、社区护理程序（一）

二、社区护理程序（二）

（一）社区护理评估

收集资料

社区评估、家庭评估、个人评估

整理与分析资料

归类、核对、概括

最基本内容

（1）社区评估

社区评估是社区护理评估的最基本内容

①社区环境状况②社区人口状况③社区健康资源状况

（2）家庭评估

家庭是构成社区的基本单位

①家庭基本状况②家庭结构③家庭功能④家庭开展周期⑤家庭环境

（3）个体评估

主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊健康问题的重点评估。

方法

视察法

护理查体（护士的工作重点在于区分正常与异样，在异样中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）

交谈法：正式交谈

非正式交谈

视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等

听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等

触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等

嗅：通过护士的嗅觉视察到患者散发的各种气味

正式交谈是指事先通知病人的有支配交谈。

例如入院后的采集病史。

非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。

与医疗诊断的区分

与合作性问题的区分

优先依次

陈述方式

构成要素

概念

书写留意事项

护理诊断

社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反响及其相关因素的陈述，并且这些反响可以通过护理干预得以变更，从而导向健康的方向。

二、个人、家庭、社区健康的护理诊断

二、社区护理程序（三）

（二）社区护理诊断

通常接受PSE方式陈述

◆P（problem）：健康问题——婴儿死亡率过高

◆S（symptomsorsigns）：病症或体征/主客观资料——死亡率高达20‰

◆E（etiology）：病因/危急因素——与家长喂养不当、疏于照看有关

护理诊断的陈述方式

二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E)

护理诊断名称（P）

相关因素（E）

有皮肤完整性受损的危急（P）：与长期卧床(E)有关

社区老年人缺乏照看（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关

二、个人、家庭、社区健康的护理诊断

护理诊断的陈述方式

一段式陈述

只有P，多用于健康的护理诊断

潜在的精神健康增加

潜在的婴儿行为调整增加

社区儿童养分状况良好

二、个人、家庭、社区健康的护理诊断

书写护理诊断时的留意事项

尽量运用统一的护理诊断名称

相关因素陈述用“与---有关”的方式

相关因素应尽量具体而明确

清理呼吸道无效：与术后伤口难过有关

与痰液粘稠有关

学问缺乏的特殊陈述方式

学问缺乏：缺乏---方面的学问

学问缺乏：缺乏给新生儿洗澡的学问

排列护理诊断依次

1984年默克提出的

优先依次和量化八项标准

0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示特别重要；

总和分数，得分越高，表示该问题越急需解决。

不能直立坐起或卧位

二、个人、家庭、社区健康的护理诊断

二、个人、家庭、社区健康的护理诊断

照看者不耐烦、常常失眠

二、个人、家庭、社区健康的护理诊断

社区居民种高血压发病率高达11%

缺乏高血压影响因素的相关学问

二、社区护理程序（四）

（三）制订社区护理支配

确定社区护理目标

◆目标的制订要做到SMART；分为近期目标和远期目标

制订社区护理实施支配

◆选择合适的社区护理措施、为社区护理措施排序、确定所需资源与来源、记录社区护理支配、评价和修改社区护理支配

制订社区护理评价支配

◆参照4W1H原则

二、社区护理程序（五）

（四）实施社区护理支配

社区发动

明确资源

分工协作

刚好调整

照实记录

◆接受PIO格式，即“问题+护理措施+结果”格式

二、社区护理程序（六）

（五）社区护理评价

过程评价

◆阶段性评价，目的是订正过程偏差

结果评价

◆社区护理目标实现状况的评价，即实施后效果与制订目标的比较

思索题

社区护士小郑在走访本社区高血压病人时觉察，大多数病人缺乏高血压治疗、预防及用药的相关学问，高血压的治疗率、限制率均很低。请问：

1.据此可以提出何种社区护理诊断？

2.请制订切实可行的社区护理支配。

三、社区护理的开展