呼吸困难教学查房课件.pptVIP

呼吸困难

岁,因突发入院.查体:,呼吸急促,张口呼吸,，双肺闻哮鸣音,心分,未闻及

请思考1.该患者的主要症状?2.病因?3.机制?

该患者的主要症状是呼吸困难

患者自觉空气不足、呼吸费力?呼吸频率、深度、节率改变?张口呼吸?端坐呼吸?辅助呼吸肌参加活动

空气（氧）肺血1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难心

一、呼吸系统疾病通气--换气障碍1.胸廓疾病2.气道阻塞3.肺部疾病4.N、肌肉疾病5.膈肌运动障碍

各种原因导致的心力衰竭

三、神经精神因素呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症

发生机制及临床表现

肺性呼吸困难的发生机制系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O和（或）CO22

肺性呼吸困难临床分类时像病吸气吸气时间延长上气呈三凹征呼气呼气时间延长下呼哮鸣音肺泡吸气与呼气BS异常换气病理性呼吸音

三凹征上窝

心源性呼吸困难左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制淤血：气体弥散功能↓泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢

左心衰竭呼吸困难特点动时出现或加重，休息时减轻或卧时加重，坐位时减轻（回心血膈肌位置↓）强迫体位间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、分钟或数十分钟缓解。重症伴有气吐粉红色泡沫痰机制：走神经↑冠状A收缩心肌供血↓肺淤血加重心血量↑

右心衰竭发生呼吸困难的机制体循环淤血房舆上腔V压↑刺激压力感受反射性兴奋呼吸枢含量↓,酸性产物堆积刺激呼呼吸运性肝大、胸水、腹水见于：慢性肺心病、风湿性心脏病

酸中毒性大呼吸（Kussmaul呼吸）1.机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺颈动脉窦、主动脉体、呼吸2.特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声3.常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症糖尿病酮症酸中毒

神经精神性呼吸困难压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢↓深浅节律常（比奥式，双常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、神心理因素呼吸困难，R浅↓过度通气N官能症叹气式(功能性)

作性呼吸困难伴哮鸣音：气管、肺疾病发热：感染性疾病胸痛：肺、胸膜疾病咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染吐粉红色泡沫痰：急性左心衰

颅脑疾病——脑出血、脑膜炎感染性疾病——休克性肺炎肺性脑病代谢性疾病——糖尿病酮症酸尿毒症中毒——CO，苯巴比妥

参考文献断学（７年制规划教材）.欧阳钦主版社．2001lll断学教程（中英文对照）.波拉.斯科大学中国协和医科大学联合出版科学，第一卷，第19版，[美]贝内特主编：西安，世界图书出版kofphysicaldiagnosis.4thtz.Elsevierscience.2002.lllDiagnosis，FourthEditionz,M.D.,McGraw-Hill

凹征属于呼吸困难中的哪一类间阵发性呼吸困难是由什么引起的smaul呼吸常见于什么疾病吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种