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第十四章肺功能不全Chapter14RespiratoryFailure1
概述Generaldescriptionnnn
概述Generaldescription一、肺的正常功能及其评价指标；?Respiratoryfunction(Externalrespiration)?Non-respiratoryfunctions3
呼吸功能的评价指标1.肺容量；肺通气功能的评价指标4
呼吸功能的评价指标2.换气功能的评价指标v肺弥散量(diffusingcapacity)：指气体在分压差作用下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。正常值为：188ml/min·kPa。反映肺换气效率。v肺泡气-动脉血氧分压差(P-aO)：A2指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差。PO=PO-POA-a2A2a25反映肺泡膜氧交换状态。
呼吸功能的评价指标3.肺通气、换气功能指标呼衰指数(respiratoryfailureindex，RFI)：指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。反映外呼吸效率。6
呼吸功能的评价指标4.呼吸动力功能：v呼吸的动力功能包括：?气道阻力（Raw）?肺顺应性（CL）?呼吸肌力（Fm）等。v最常用的测定指标是气道阻力（Raw）。7
Non-respiratoryfunctionsvFiltrationvDefenseandimmunefunction?Clearanceoftheforeignbodyintheairway?ImmunefunctionvMetabolism8
二、概念Conceptv呼吸衰竭（Respiratoryfailure）Externalrespiratorydysfunction→PaO＜60mmHg（atsealevel）2WithorwithoutPaCO＞50mmHg2?GenerallydiagnosedbyPaO＜60mmHg（atsea2level）;?WhenFiO20%,thenRFI≤300canbeusedas2theindexofdiagnosis.9
二、概念Conceptv呼吸功能不全（Respiratoryinsufficiency）外呼吸功能障碍而不能维持血气稳态但未达上述水平；或在静息状态时,血气值正常，仅在运动负荷时PaO才明显下降或伴PaCO增22高者，称为呼吸功能不全。10
三、呼吸衰竭的分类Classifications1.AccordingtowhetherPaCOisnormal2vTypeⅠ?PaO↓(60mmHg);PaCO(normal)22vTypeⅡ?PaO↓(60mmHg);PaCO↑(50mmHg)2211
三、呼吸衰竭的分类Classifications2.AccordingtoPathogenesis?VentilationRF;?ExchangingRF.3.AccordingtoPrimarySite?CentralRF;?PeripheralRF.4.AccordingtoDuration?AcuteRF;?ChronicRF.12
PulmonaryventilationdisorderPulmonarygasexchangedysfunction
一、肺通气功能障碍Pulmonaryventilationdisorder-----hypoventilationv限制性通气不足Restrictivehypoventilationv阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation14
（一）限制性通气不足Restrictivehypoventilationv指呼吸动力减弱或胸廓和肺的扩张性能降低（弹性阻力增大）使肺泡扩张受限引起的通气功能障碍。?Duringinspiration,thedilationorinflationofalveoliarerestricted.?Itiscausedbythediseasesthataffectthedistensibilityofthealveolar.15
Causesofrestrictivehypoventilation①Paralysisofrespiratorymuscles②Decreasedcomplianceofchestwall③Decreasedcomplianceoflung④Hydrothoraxorpneumothor
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