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深静脉血栓护理查房_图文

2024-01-25

目录

contents

深静脉血栓概述

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

非药物治疗措施及护理支持

并发症预防与处理策略

心理护理与健康教育

总结回顾与展望未来

01

深静脉血栓概述

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。

定义

包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。常见于手术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

发病原因

临床表现

主要表现为栓塞平面以下肢体肿胀，可有胀痛，患肢皮温及体温均升高。

分型

根据病变累及部位不同，可分为下肢深静脉血栓、上肢深静脉血栓和躯干深静脉血栓。

诊断方法

包括彩色多普勒超声、CT静脉成像、静脉造影等。

诊断标准

根据临床表现、体征和影像学检查结果进行综合判断。一般来说，具备以下特点可诊断为深静脉血栓：静脉内异常回声、静脉不能压闭或不能完全压闭、血流信号消失或充盈缺损。

02

护理评估与计划制定

详细了解患者的病史，包括血栓发生的时间、部位、症状等。

病史采集

体格检查

实验室检查

对患者进行全面的体格检查，评估病情严重程度和并发症情况。

根据病情需要，进行相应的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

03

02

01

基础护理

专科护理

并发症预防

健康教育

01

02

03

04

保持患者环境舒适、安静，提供必要的生活护理。

根据患者病情，制定相应的专科护理措施，如溶栓治疗、抗凝治疗等。

积极预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓脱落等。

向患者和家属提供相关的健康教育知识，促进患者康复。

03

药物治疗与护理配合

使用方法

华法林一般口服，需根据凝血功能调整剂量；低分子肝素通常皮下注射，需定期监测凝血指标。

抗凝药物种类

常用的抗凝药物包括华法林、低分子肝素等，它们通过抑制凝血因子的活性，防止血栓形成和扩大。

注意事项

抗凝药物使用期间需严密监测凝血功能，防止出血并发症；同时注意观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向，及时调整药物剂量或停药。

抗凝和溶栓药物都可能导致出血倾向，因此需定期监测凝血功能，及时调整药物剂量或停药；同时避免外伤和剧烈运动，减少出血风险。

出血倾向

部分患者可能对溶栓药物过敏，出现皮疹、发热等过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。

过敏反应

长期使用抗凝药物可能导致骨质疏松、肝功能异常等副作用，需定期监测相关指标并采取相应的预防措施。

其他副作用

04

非药物治疗措施及护理支持

穿戴时间

01

每天起床前穿戴，晚上睡觉时脱下，确保穿戴时间在18小时以上。

穿戴方法

02

将弹力袜外翻至脚掌处，从脚尖开始向上逐渐套入，避免过度拉伸或扭曲。

注意事项

03

确保弹力袜平整无皱褶，避免长时间穿戴导致皮肤受损；定期检查双腿皮肤状况，如出现红肿、疼痛等不适应立即停止使用并就医。

检查装置是否完好，连接管路是否通畅，将装置放置在患者床旁便于操作。

使用前准备

将患者双腿套入装置的气囊内，调整合适的压力和时间间隔，启动装置进行间歇充气加压治疗。

使用方法

治疗过程中密切观察患者反应，如出现不适或异常情况应立即停止治疗并报告医生；定期清洗和消毒装置，确保其清洁卫生。

注意事项

05

并发症预防与处理策略

评估患者出血风险

严密观察病情

采取止血措施

定期复查凝血功能

结合患者病史、手术史、用药史等进行综合评估，确定出血风险等级。

根据出血部位和严重程度，采取相应的止血措施，如局部加压包扎、使用止血药物等。

密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜等，及时发现出血迹象。

定期检测患者凝血功能，及时调整抗凝药物剂量，以降低出血风险。

患者出现突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等典型症状，应高度怀疑肺栓塞。

识别肺栓塞症状

立即启动急救流程

明确诊断与治疗

严密观察病情变化

给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道等急救措施，同时通知医生进行紧急处理。

通过CT肺动脉造影等检查手段明确诊断，并给予溶栓、抗凝等治疗措施。

持续监测患者生命体征，观察症状改善情况，及时调整治疗方案。

鼓励患者早期下床活动，避免长时间卧床；使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施。

预防下肢深静脉血栓形成

保持患者皮肤清洁干燥，避免损伤；严格执行无菌操作原则，减少医源性感染风险。

防止感染

加强与患者的沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

关注患者心理状况

向患者及家属普及深静脉血栓的相关知识，指导其掌握自我护理技能，提高自我管理能力。

健康教育与指导

06

心理护理与健康教育

患者可能对深静脉血栓及其并发症产生焦虑和恐惧，担心病情恶化或影响生活质量。

焦虑与恐惧

患者对深静脉血栓的病因、治疗及护理知识了解不足，需要专业指导。

知识缺乏

患者在治疗期间可能产生依