循证护理在肾病综合征患儿健康教育中的应用研究.docxVIP

??

?

??

循证护理在肾病综合征患儿健康教育中的应用研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨循证护理对肾病综合征患健康教育中的研究。方法选取2017年1月-2019年4月我院接诊的肾病综合征患儿为调查对象，分析患儿接受循证护理前后的护理情况。结果循证护理能够显著改善患儿健康教育情况，观察组干预后健康教育满意度、并发症率优于对照组，P＜0.05。结论循证护理能够提高肾病综合征患儿的健康教育情况，减少并发症率，适于在临床广泛推广。

【关键词】肾病综合征；循证护理；并发症；健康教育

肾病综合症是一种泌尿系统疾病，通常使用激素、免疫抑制剂治疗。儿童肾病综合征危害极大，护理人员必须提高主动护理意识[1]。大部分患儿家长对于肾病综合征的认知程度不高。通过提高健康教育力度，才能够进一步控制疾病。循证护理是根据科学的循证模式采取的护理方法，现选取我院接诊肾病综合征患儿作为研究对象，探讨循证护理情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院肾病综合征的患儿，临床表现高度浮肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症，研究时间2017年1月-2019年4月，患儿人数80例，男34例，女46例；年龄1-8岁，平均年龄5.2±2.0岁。将患儿随机平均分为对照组、观察组，每组40例，两组的年龄、性别、原发病无显著差异，经过医院伦理委员会、患儿家长认可同意。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组进行循证护理。方法如下：

1.2.1确定循证问题

根据护理人员理论实践经验可知，肾病综合征的健康教育常见循证问题有心理、饮食、重要脏器损伤等。

1.2.2查找循证支持

笔者检索了国内有关文献，首先确定关键词肾病综合征、患儿、循证护理、健康教育，在中国科技期刊数据库、OVID数据库和中国生物医学文献光盘数据库检索了2013-2018年发表的相关文献50篇，对收集到的文献进行时评价后选取了15篇从中确定结论。

1.2.3循证护理

A.心理护理：儿童患病后身体不适容易哭闹，所以护士要对患儿充满耐心和爱心，要亲切和蔼，通过和患儿玩耍，讲故事等方式拉近关系，可以适当抚摸安抚患儿，让患儿感觉安心，让患儿家长24h照护患儿，提高护理的依从性。

B.饮食护理：发病期间要严格控制患儿的饮食，因为水肿及少尿症状因此要严格控制患儿平时摄入钠，摄入量为60-120mg/kg/d；患儿有氮质血症时控制蛋白质摄入低于0.5g/kg/d。为提高热量摄入则适当食用高糖食物，对饮水量没有特别要求，若少尿明显可适当调整饮水。

C.护患沟通：观察组邀请患儿家长进行积极护患沟通，每次30分钟左右。第一次护患访谈要建立良好的医患关系，简单普及儿童肾病综合征的知识[2]，包括药物护理、饮食护理、病情观察等。护士要通过图文并茂的方式发放丰富的资料让家长学习，出院后培养良好的饮食和卫生习惯。勤换洗儿童衣物，家里早晚开窗通风半小时，定期消毒玩具。

D.患儿容易发生重要脏器损伤，因此要进行24小时心电监护，并密切观察生命体征，重点观察尿量及小便颜色，当发现患儿出现呼吸困难、心率增加的表现时要重点防范脏器功能损伤[3]。

1.3统计学分析

数据经过SPSS18.0分析，计量资料t检验；计数资料卡方检验，P＜0.05数据间差异显著。

1.4观察指标

健康教育满意度：采用我院调查问卷：得分＜60分，不满意；60-80分，较为满意；80分及以上满意。

2结果

2.1患儿家长健康教育满意度

对照组，25例满意，6例比较满意，满意度77.5%。观察组，32例满意，5例比较满意，满意度92.5%。观察组的健康教育满意度显著高于对照组，X2=10.36，P＜0.05。

2.2患儿并发症情况

对照组中1例感染、1例蛋白质代谢紊乱，1例急性肾衰，并发症率7.5；

观察组中1例脂肪代谢紊乱，并发症率2.5%，对照组的并发症率显著高于观察组，X2=6.14，P＜0.05。

3讨论

患儿不具备主诉能力，所以护士必须主动护理，提高护理服务质量。循证护理是指采取循证模式的护理方法。护士通过查阅文献以及根据护理经验的方式，根据护理的各环节提出针对性的护理措施，以科学为依据提高护理方案的有效性。护士要针对性查找疾病相关关键词，从而提高护理的针对性[4]。循证护理主要有以下作用：①强化认知。健康教育过程中积极的向患儿的家长指导正确的儿童肾病综合征护理和预防知识，强化家长对于儿童肾病综合征的认知，提高护理依从性。通过个体化健康教育可以及时纠正患儿家长的错误行为，有利于规范按时用药、护理等行为[5]。②树立信心。系统化护理注重心理护理，能够帮助患儿家长树立护理的信心。本次研究显示，患儿的总有效率为97.5%，并发症率为1.25%，经对症治疗后并发症有效改善，取得了满意的效果。

由此可见，循证护