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《古今医统大全》脉候篇第五

脉要精微篇黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴

气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故

乃可诊有过之脉。

平旦未劳于事，阴气未扰，阳气未耗，故可以候有过之病脉也。

切脉动静而视精明，神气也。察五色，观五脏有余不足，六腑强

弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

参伍，视察五色等事，与所切脉参合比伍，而其决死生之分也。

夫脉者，血之府也，长则气治，安也。短则气病，数则烦心，大

则病进，上盛则气高，下盛则气胀，上盛，谓寸口；下盛，谓尺中。

代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵

绵其去如弦绝者，死。

浑浑，脉混乱也。革至，谓脉弦实。如涌泉，脉迫迫而出不反也。

绵锦其去，脉来绵绵，相续不见其去，如弦之数绝，主病色而死矣。

微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行

生。生之有度，四时为宜。

察脉在手阴阳升降之妙，故曰纪纲。始之有经，言知其经常之大

概，次从五行之生旺，次从四时之所宜，所谓有度也。如此，微妙皆

可察而知也。

是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。

持脉有道，虚静为宝。（虚心静性。）春日浮，如鱼之游在波；

（不甚浮也。）夏日在肤，泛泛乎万物有余；盛大充足。秋日下肤，

蛰虫将去，（随气而降，故曰下肤，观蛰虫可见。）冬日在骨，蛰虫

周密，君子居室。（深沉之义。）

此言四时之常脉，所谓始之有经是也。

尺内两旁则季胁，（季，末也，极下也。）尺外以候肾，尺里以

候腹，中附上，（关上也。）

左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，寸上

也。右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，

后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝足中事也。

自尺内至于上附上，六部之分位，以诊十二候也。上竟上者之四

句，总结上文诊候之各得其宜也。

平人气象篇帝曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉

再动，呼吸定息脉五动，闰以定息，命曰平人。

一呼一吸，脉各再动，定息脉又一动，为五动也，曰平。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

呼吸定息五动曰平。今呼吸各一息，脉为迟，以减平人之半，少

气可知矣。

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病

风，脉涩曰痹。

躁，烦躁也。尺热，尺分皮肤热，是为病瘟。尺不热而滑为风，

涩为血少，故病痿痹。

是为数脉也。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

一呼四动，一吸亦四动，是倍平人之半，此数而又甚者也。脉绝

不至，乍疏乍数，皆其谷气绝亡，故皆主死。

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者

死。

无胃气，四时之脉不得其本脏和气也。观下文，可以知之。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋

病，毛甚曰今病。

春胃气则弦而软是也。弦多，谓弦甚。五注如始张弓弦。胃气少

者，乃本气自病。纯弦绝无胃气者死，胃而毛秋病，毛甚者金克木，

故即病。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬

病，石甚曰今病。

夏胃气则弦而滑是也。但钩谓洪大而坚，有石谓沉伏得冬脉，故

冬病石甚，水克火，故即病也。

长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，弱有石曰冬

病，弱甚曰今病。

长夏胃气软弱是也。弱多，无力也，代，不能还也，主死。弱而

沉为冬病，弱甚曰即病。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春

病，弦甚曰今病。

秋胃气浮是也。毛多，浮微也，为肺气不足而病也。浮微而欲绝

者死，浮而弦为春病，弦甚曰为即病。

年胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏

病，钩甚曰今病。

冬胃气沉是也。石多，沉伏也，为肾气不充也。但石沉而坚也，

石而有钩，沉滑也，而病于夏。石甚为即病也。

玉机真藏篇曰∶春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，

（长而紧也。）

曰肝病。死肝脉至，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，

中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。

夏以