影像CT诊断肺段隔离症的临床应用观察.docxVIP

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影像CT诊断肺段隔离症的临床应用观察

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[摘要]目的:对影像CT在诊断肺段隔离症的临床应用进行了探讨;方法:为我院所收治的16例肺段隔离症患者进行影像CT检查。结果:病变均位于双肺的下叶后基底段。肺叶内型10例，肺叶外型6例。结论:影像CT诊断肺段隔离症可以准确显示病变及周围组织,临床推广价值大。

[关键词]影像CT；肺段隔离症；临床应用；观察

肺段隔离症在临床上是属于因异常的先天发育所造成的一种疾病，是正常肺组织内分离出一部分肺组织的现象，而这部分肺组织可以独自发育，但其获取血液仅仅可接受体内的循环供血液，通常来说，其不连通支气管[1]。因肺部隔离症的发病率相对比较高，可占肺部疾病的0.15%～6.4%之间，而患者需肺切除的大约在1.1%～1.8%之间[2]。就目前来看，我院诊断肺段隔离症所采取的一般为采用DR平片和CT等影像学手段。本文对影像CT诊断肺段隔离症的临床应用观察进行分析，现报道如下。

⒈资料与方法

1.1临床资料

现以2016年9月-2017年1月我院收治的16例肺段隔离症患者为研究对象，其中，男10例(62.5%)，女6例(37.5%)；患者年龄在23～59岁之间，年龄平均为(42.85±12.13)岁。患者的主要临床表现为：肺部反复感染，出现咯血4例，出现咳嗽咳痰8例，出现胸痛2例，其余2例症状不明显。上述患者均确诊肺段隔离症。

1.2方法

采用ＣＴ对全部患者进行检查，然后再对患者的CT诊断资料和临床资料进行回顾性分析。扫描采用西门子螺旋16排CT；扫描参数：管电压12kV，电流200mA，螺距1.375:1，扫描过程中进床速度27.5mm/rot，先平扫患者胸部，接着进一步增强。以非离子型碘海醇(300mg/mL)为造影剂注入到患者体内。以80mL注入到成年人体内，至于儿童所需剂量则以每千克2mL来计算。以高压注射器从患者肘部以3.5mL/s的速度使用高压注射器强行注入，扫描延时20s。扫描层厚度1.25mm，间隔1.25mm，以平面重建及最大密度投影法处理所有的图像。

⒉结果

经过CT诊断检查发现，16例患者的病变位置全在双肺下叶的后基底段，在这其中，有10例(62.5%)的病变位置处于左肺下叶，6例(37.5%)的病变位置是在右肺下叶；有10例(68.8%)是在在肺叶内型有肺段隔离出现，而6例(31.2%)则在肺叶外型出现。在上述肺段隔离症16列患者中，经检查完毕后，有11例的肺部被发现肿块比较明显，扫描增强后肿块明显增强，其他6例在检查中有囊实性肿块可以明显看到，从CT扫描的结果来看，团块状影和片壮影均出现在该组患者身上，且肿块内部有了囊肿被发现，但没有发现其他气体。在扫描增强之后，就更能使实质的肿块变得越来越清晰，比较明显的强化现象，囊性病变未见增强。

⒊讨论

肺段隔离症属于肺发育畸形的一种疾病，按照解剖学角度进行两种类型的划分：其一是肺叶外型，也就是胸膜包绕隔离肺，再从静脉深入到体静脉内；其二是肺叶内型，由于同一个脏层的胸膜包绕着隔离肺和正常肺，再从静脉向肺静脉中进入。因为彼此不相通的肺段隔离症和肺支气管，经历多次感染之后，才可能连通起患者的支气管，则有囊腔形成[2]。上述两类全都经主动脉供血或者肋间进行供血[3]。先天性为肺段隔离症这种疾病的另一特点，但是也有不少人持着肺段隔离症为一种获得性疾病的观点，其主要发病机制包含的内容：①因有干扰胸内的结构形成，就导致患者有隔离肺产生，同时需要肺动脉一直进行供血；②肺囊的发育产生异常，这与支气管动脉供血之间仅仅属于一种巧合；③由于异常发育后的患者肺分离部位的肺动脉，供血在继续使用体循环动脉进行，其出生后，影响到患者的肺组织，因此就有囊性病变的产生；④以患者体循环动脉牵拉时有肺芽产生为主要的异常现象，并且还有位移伴随发育肺芽而出现，后来还与正常的肺部组织进行了分离；⑤在形成原始支气管树期间，有分离现象在支气管与肺组织之间发生，肺动脉不再承担为分离肺的供血，仅仅靠体循环进行动脉供血[4]。在肺动脉正常发育过程中，分支和原始的肺组织两者关系密切，通过肺组织出现异常的原因对肺动脉的分支和肺组织肺芽未出现分离很难确定，就可以保证患者体循环动脉有足够的供血。本研究通过影像CT诊断肺段隔离症患者，发现双肺的下叶后基底段为其病变的位置，患者均有团块状影、片状影出现，囊肿在肿块内部被发现，可是气体却没有发现。当增强扫描后，就可将实质性的肿块越发清晰，在囊性部位没有比较明显的强化现象产生。这样的结果与相关文献报道基本一致[5]，这就显示出影像CT诊断应用于肺段隔离症有比较明显的效果。

综上所述，采用影像CT诊断肺部隔