左下肢淋巴管炎患者的护理查房.ppt

左下肢淋巴管炎患者的护理查房查房内容1.病史介绍2.概述3.临床表现和辅助检查4.治疗方法5.护理诊断及护理措施6.健康教育及预防病情介绍患者欧阳**，女，56岁，于10多年前开始无明显诱因出现左下肢浮肿，为单侧左下肢重度凹陷性水肿，右下肢无浮肿，间伴有发热、疼痛，体温最高36.2摄氏度，伴左下肢皮温高、疼痛，呈橡皮样肿，皮肤潮红。入院体检：T36.2，P112次/分，R19次/分，Bp:90/70mmHg。左下肢见重度凹陷性浮肿，皮肤潮红，无溃烂。既往史：宫颈癌。无糖尿病史，无高血压史。临床诊断：1.左下肢淋巴管炎2.宫颈癌术后淋巴管炎定义急性淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染所致，细菌经组织淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及周围的急性炎症。急性淋巴管炎如继续扩展至局部淋巴结，可引起急性淋巴结炎。1.网状淋巴管炎即丹毒2.管状淋巴管炎，后者多见于四肢，淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热，头痛，全身不适，食欲不振及白细胞计数增多，故早诊断，早治疗是关键。常见的致病菌：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌病因多数是由于金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起，可能来源于1.口咽炎症，2.足部真菌感染，3.皮肤损伤以及前述的各种皮肤、皮下化脓性感染。其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌、凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。临床表现

感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振。严重者伴发冷、发热症状。

辅助检查血常规：血常规是最一般，最基本的血液检查生化：对人体的初步检查触诊：感染源近端皮肤沿淋巴管走形可见一条或者多条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛实验室检验结果日期项目wGB10*9/LNEUT10*9/LNEUT%%9.1724.830.8392.549.205.94.372.91治疗方法1.系统治疗抗生素治疗，早期给予敏感抗生素控制感染。2.局部治疗（1）局部热敷，抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。（2）为防止淋巴水肿，患肢给予压力包扎阻止淋巴滞留。（3）局部感染形成淋巴结脓肿时，应及时切开引流。护理诊断

疼痛：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果与预后有关知识缺乏：与缺乏预防本病发生的相关知识有关有皮肤完整性受损的危险：与治疗期绝对卧床，患肢肿胀有关

护理目标：患者疼痛有所好转护理措施1、患侧肢体保持正确的体位，适当抬高双下肢，避免受压。2、密切观察患肢皮温情况。3、动作轻柔，避免剧烈运动，4、协助患者做好生活护理，保持皮肤清洁，注意休息。5、必要时给予止痛剂。评价:疼痛得到缓解二、焦虑与长期患病有关护理措施1、体贴病人，主动与病人沟通，注意倾听病人陈述，消除患者的陌生感、恐惧感，了解病人的心理需要，多给予关心与支持，使患者情绪稳定。2、作为医务人员应多给予鼓励，掌握丰富的医疗知识，取得病人的信任，建立良好的护患关系。3、为病人提供安静、舒适、清洁的修养环境，与病人家属沟通，告知家属的陪伴对于患者的重要性，多抽时间陪病人，多与患者聊天，多关心鼓励，使患者的心灵上得到更多的满足。评价：精神状态得到良好的恢复。三、知识缺乏：能够了解疾病相关知识护理措施1.介绍疾病相关知识2.认知耐心的回答病人提出的问题评价：对疾病相关知识有所了解