延续护理对髋关节置换术患者功能康复的影响.docxVIP

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延续护理对髋关节置换术患者功能康复的影响

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摘要：目的探讨延续护理在人工髋关节置换术后患者功能康复中效果观察。方法选择我院2015年12月-2017年12月收治股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者104例，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各52例。对照组出院后采用常规护理。观察组在此基础上实施延续护理3、6个月。比较观察组、对照组患者功能康复效果。结果观察组患者延续护理3个月Harris评分优良率明显高于对照组；观察组患者延续护理6个月Barthel指数评分较好率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理保证了患者康复训练计划的实施，使患者髋关节功能恢复良好。

关键词：延续护理；髋关节置换术；功能康复；影响

中图分类号：R473文献标识码：A

引言

髋关节类疾病患者大多为老年人，近年来，随着人口老龄化的愈发严重，其发病率呈现出逐年上涨的趋势，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。因此，对此类患者进行及时、有效的治疗十分必要，但护理干预与治疗效果息息相关，优质的护理干预有利于实现患者的远期预后。本文作者旨在观察延续护理对全髋关节置换术(THR)后患者髋关节功能康复的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年12月-2017年12月股骨颈骨折行人工髋关节置换术104例，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各52例。观察组男性27例，女性25例；年龄51～89岁，平均70岁。对照组男性28例，女性24例；年龄54～89岁，平均69岁。两组患者在年龄、性别、学历、职业、骨折类型、假体方式和允许负重等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组出院后采用常规护理。患者出院后对其进行基本的出院指导及回访工作，同时对本组患者发放《人工髋关节置换术患者健康教育手册》，人手一份，分别于患者出院后l、3、6个月进行门诊随访，不主动实施电话及家访，只解答患者自发的电话咨询。观察组在此基础上实施延续护理，详细如下：

（1）组建延续性护理小组

组建一个专业的髋关节置换术患者的延续护理小组，组员总共有8名，2名具有丰富护理经验及经过技能专业培训的主管，1名护士长，5名骨干护师，其中有2名骨科护理人员，每一位组员均具备有3年以上的骨科护理经验，护理技能专业性强。（2）在患者出院当天对患者进行健康宣教，主动与患者沟通，对于存在负性心理的患者，认真倾听和解答患者的疑问，同时采用亲切、和蔼的语气积极鼓励与支持，以此缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心。(3)给予患者实施电话回访或者是进行家访：患者出院进行康复治疗期间，由延续护理小组护士根据《髋关节置换术患者护理手册》中制定的相关要求，每隔2周对患者开展具有较强针对性、详细步骤的电话回访或者家访，按照患者在不同康复时间实际的关节康复情况和肌肉功能康复情况，对其实施具有针对性的健康宣教及健康指导，如日常的肢体关节、肌力等方面的培训、平时需要格外注意的各个安全事项及按时实施健康状况检查等，并且将检查结果详细记录在案。20~30min/次。指导患者进行对有效的康复训练，并且对其存在的错误实施及时的指导、矫正，从而保证患者开展的康复方法是正确有效的，同时根据患者不同时期的恢复情况制定科学合理的康复锻炼方案。(4)针对患者陪同家属的电话询问或者是家访：组内的护理人员可以按照一定的时间间隔(如2周)对患者实施家访或者是电话询问，从而能够实时掌握患者具体的康复情况，如康复锻炼的进展、自主管理能力，服药情况等，重点强调遵循医嘱的重要性及必要性，以此增强患者的依从性。指导陪同家属注意观察患者精神变化，如患者产生过度地不良情绪可以对其实施有效的心理干预，从而使患者保持良好的精神状态，积极自信地面对出院后的康复培训。对可干扰患者行动的物品、极易产生安全事故的设施提出合理的建议，给患者创建一个优质的生活环境。

1.3观察指标及评定标准

观察并比较两组患者出院时?出院1个月?出院3个月的髋关节功能康复情况,采用Harris评分标准进行评定,100分制,分数越高则表示患者的髋关节功能恢复得越好;同时比较两组患者的并发症发生情况?

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表达，计数资料采用频数和频率分布表达。

2结果

2.1两组患者术后3个月Harris指数评分比较

观察组患者延续护理3个月Harris评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.435，P=0.00025＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组术后3个月Harris评分比较[n（%）]

2.2两组患者延续护理6个月Barthel指数