延续护理对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响研究.docxVIP

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延续护理对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响研究

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【摘要】目的探讨延续护理对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响。方法抽查至我院就诊的36例行直肠癌手术且术后结肠造口的患者（2015年8月21日-2016年3月16日），采取奇偶数的方法分为两组（常规组采取一般护理，实验组采取延续护理），对比两组患者的自我护理能力评分与生活质量评分。结果实验组自我护理能力评分明显优于常规组，P＜0.05；且实验组出院后3个月与出院后6个月的生活质量评分明显优于常规组，P＜0.05。结论对行直肠癌术后结肠造口的患者来说，进行延续护理可进一步改善其生活质量，提高自我护理能力。

【关键词】结肠造口；直肠癌；延续护理；生活质量

直肠癌在临床上较为多见，属于一类消化道恶性肿瘤[1]，且直肠癌所处的位置相对较低，位置已经深入到盆腔，具有较为复杂的解剖关系，手术治疗不易彻底，术后容易出现复发情况，关于手术治疗方法存在较多的争议，但是采取根治性手术[2]仍然是该类疾病最有效的方法，其中术中进行乙状结肠造口将会使得患者生活质量降低，对于自我护理能力较差的患者来说尤其普遍。为此，本次研究对实验组患者采取延续护理干预措施，分析其护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

抽查至我院就诊的36例行直肠癌手术且术后结肠造口的患者（2015年8月21日-2016年3月16日），所有患者均经过病理诊断后疾病被确诊，出院后的生存期均在6个月以上，均未服用皮质类固醇激素或者免疫抑制剂；同时将手术治疗后造口感染出血、狭窄、坏死等现象的患者，严重脏器系统疾病患者，存在意识障碍的患者排除。

采取奇偶数的方式进行分组（n=18）。常规组：男性10例，女性8例，年龄最小的22岁，最大的68岁，平均（44.85±3.21）岁；实验组：男性9例，女性9例，年龄最小的23岁，最大的69岁，平均（45.02±3.18）岁。将两组直肠癌患者一般资料进行统计学分析，无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对常规组患者采取一般护理方式，围手术期加强患者护理指导，告知其手术相关的注意事项，给予健康宣教、心理辅导等。对实验组患者采取延续护理干预措施，主要内容为：

A：上门随访：每个月对患者进行一次随访，同时做好患者家属的思想工作，使得患者家属不会嫌弃患者。对患者家属进行积极的护理支持，指导其日常护理的要点；指导患者对日常生活进行合理安排，包括并发症预防、饮食指导、自我护理等，帮助患者正确看待自身疾病，建立积极乐观的心态。

B：电话随访：每周对患者进行1次电话随访，便于对患者近况进行详细了解，指导其家属进行家庭护理工作；对患者家属提出的问题与建议耐心倾听，指导其进行简单的护理，若有必要可进行上门服务或者复诊；照顾好患者的心理问题，对于其术后产生的不安、恐惧、抑郁等心理及时进行排解。

C：网络随访：随着信息化时代的到来，网络已经进入到千家万户中，因此，可指导患者及其家属掌握适当的网络使用技巧，可依据网络视频进行相应的指导，规范护理动作，便于取得更好的家庭护理效果。

D：每月可举办医生、护理人员、患者联谊会，并由医护人员负责对患者进行相应的健康宣教，提供给患者一个相互交流的平台，便于患者之间可以相互沟通交流、分享经验，提高面对未来生活的信心。

1.3判定标准

对比两组直肠癌患者的自我护理能力评分：采用自我护理能力测量表（ESCA）进行分析评价，包含的条目共有43个，且每个条目评分为0-4分，172分为满分，评分越高表示自我护理能力越佳[3]。

对比两组直肠癌患者的生活质量评分：采用生活质量核心量表（EORTCQLQ-30）进行评价，评分越高表示生活质量就越佳[4]。

1.4统计学处理

将两组直肠癌患者的基本资料纳入SPSS21.0的统计学软件中，当两组数据具有一定的差异性以P＜0.05表示。

2结果

2.1自我护理能力评分

实验组自我护理能力评分明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。

表1两组患者自我护理能力评分比较（`c±S，分）

分组

自护技能

自护责任感

自我概念

自护知识

总评分

实验组（n=18）

40.52±8.65

22.63±4.85

23.65±5.52

68.96±7.41

150.85±13.55

常规组（n=18）

31.98±7.85

16.85±5.10

19.85±4.56

50.36±6.89

122.63±12.89

2.2生活质量评分

实验组出院后3个月与出院后6个月的生活质量评分明显优于常规组，P＜0.05，详见下表2。

表2两组患者出院后的生活质量评分分析（`c±S，分）

分组

出院后3个月

出院后6个月

实验组（n=18）

36.20±10.56