46_慢性阻塞性肺疾病病人的护理.pptVIP

关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理课件你现在学习的是第1页，课件共46页

学习目的你现在学习的是第2页,课件共46页掌握COPD的临床表现了解COPD病因及发病机制熟悉COPD的护理

概述你现在学习的是第3页,课件共46页COPD又称慢性阻塞性肺疾病,是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD.

COPD急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药,通常指在疾病过程中,患者短期内咳嗽,咳痰,气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性式粘脓性。你现在学习的是第4页,课件共46页概述

病因及发病机制你现在学习的是第5页,课件共46页确切的病因不清，可能与下列因素有关:吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。 职业性粉尘和化学物质 长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。 空气污染 在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。

病因及发病机制你现在学习的是第6页,课件共46页4、感染是COPD发生发展的重要因素之一。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。6.氧化应激作用COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿

临床表现你现在学习的是第7页,课件共46页一、主要症状: 1．慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2．咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 4.喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5.其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。你现在学习的是第8页,课件共46页临床表现

临床表现你现在学习的是第9页,课件共46页 二、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征 1.视诊及触诊。胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。 2.叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

3.听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。你现在学习的是第10页,课件共46页临床表现

肺功能测定；动脉血气分析；胸片；其它:痰培养及药敏试验；生化检查等。你现在学习的是第11页,课件共46页相关的辅助检查

（一）稳定期的治疗:以提高机体抗病能力为主。1.预防性用药:支气管舒张药----包括短期按需使用和长期规则使用。β2受体激动剂:短效制剂（沙丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫特罗） 抗胆碱能药:异丙托溴铵 茶碱类:氨茶碱、多索茶碱≥90%。你现在学习的是第12页,课件共46页治疗要点

2.长期家庭氧疗:可提高COPD慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。3.免疫治疗。4.慢阻肺的腹式呼吸锻炼。5.戒烟，避免发病的高危因素。你现在学习的是第13页,课件共46页治疗要点

（二）急性加重期的治疗:1.确定急性加重期的病因及病情严重程度。2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 3.支气管舒张剂:主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。你现在学习的是第14页,课件共46页治疗要点

4.氧疗:低流量吸氧。 5.抗生素:治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。6.糖皮质激素:急性期可考虑短期使用。7.并发症的处理。你现在学习的是第15页,课件共46页治疗要点

30床，患者包定海，男，68岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促40年，复发伴四肢水肿1月于2010-12-1410:39 入院，门诊以“AECOPD”收入我科。步入病房。慢性病容，桶状胸，口唇发绀。诉痰多呈白色泡沫痰，偶有黄色脓痰，不易咳出。伴喘息及活动后气促，伴四肢间断水肿。查体示:体温36.5℃,脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。你现在学习的是第16页,课件共46页汇报病史

处理:遵医嘱用药，吸氧。入院后给予二级护理，吸氧，万托林雾化吸入，遵医嘱应用头孢匹胺抗感染，盐酸氨溴索葡萄糖注射液止咳化痰，多索茶碱扩张支气管，观察病情