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《市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇》

第一篇：市区医院医疗纠纷排查整改方案市区医院医疗纠纷排查

整改方案

根据市卫生局xx年44号通报的精神和要求，我院领导高度重视，

汲取门庄乡东堤北村卫生室发生医疗纠纷事件的教训，积极查找医院

存在的问题，针对安全薄弱环节医院加强了防范措施，制定了整改措

施，现汇报如下。

一、加强医院质量管理。按照卫生部《全国医院工作制度及工作

人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责，对医院领导工作分工

进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，建立医院管理协调机制有

关制度，使医院各项工作有序进行。重点抓好影响医疗质量和医疗安

全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病

人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情

况，并引导科室质控小组抓好环节质量。同时，重视内涵质量的考核，

通过不断的监督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量

逐步提高。

加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制

度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院

医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意

识和能力。要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规

范》、《省病案评审标准》〉书写病历，质控科将组织专家定期对临床

科室住院病人的病历进行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三

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级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、会诊记录、

术前讨论记录、死亡病例讨1

论记录等核心记录的内涵质量，促进我院病案质量更加符合法律

要求。

（五）严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外

出会诊通知及院外专家会诊邀请函，要求医务人员耐心向病人或家属

交待或解释病情治疗及手术后的效果，并征得患者或家属签字同意

后，由医务科负责联系落实。

（六）重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓

名、年龄、联系电话、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意

见规范完整的记录。对当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证

效果登记载册。

二、强化院感管理。

按照《医院复查及管理评价标准》要求，彻底清查各科的治疗室、

换药室及库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产

批号的全部退回药剂科报废。需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制，

并标明名称、浓度、配制日期及有效日期，每周现用现配，缩短保存

日期，避免使用过期消毒剂引起隐患。各类手术器械逐步由科室自行

清洗打包向集中到供应室清洗打包过度，添置自动机械清洗装置，保

证清洗、打包、灭菌的全程质控，充分发挥中心供应室的重要作用。

取消一次性医疗用品用后的浸泡消毒，用后直接分类收集，集中处理。

坚决杜绝个别科室使用玻璃空针的现象。

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加强院感培训的计划性，每年安排两次全院性培训，分别以

讲大课和考试答题的形式进行；每季度根据不同人员的知识结构

和职责，分期分批进行针对性培训。在院感培训中加强职业防护的内

容，树立标准防护的观念。定期对有关职业防护理论和技能进行考核。

三、提