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优化护理在脊柱外伤患者术后深静脉血栓中的预防效果
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【摘要】目的：观察优化护理应用于患者脊柱外伤术后预防深静脉血栓的临床效果。方法：资料回顾性选取2016年5月-2017年5月收治的82例脊柱外伤患者，依据术后护理模式不同划分对照组（41例）和研究组（41例）。对照组以常规护理。研究组在常规基础优化护理，比较两组血栓发生情况和生化指标。结果：研究组下肢血栓率2.44%（1/41）和肿胀疼痛率7.31%（3/41）低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组FIB（5.14±0.67）g/L、PT（6.77±1.04）s以及APPT（23.98±2.16）s的指标参数情况优于对照组生化指标，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）结论：优化护理对防止脊柱外伤患者术后DVT形成有很好的成效，患者机体生化指标改善，有益血液快速流通，促进静脉回流减少下肢血管损伤，值得有推广。
【关键词】优化护理;脊柱外伤;深静脉血栓
深静脉血栓（DVT）是脊柱外伤患者术后常见的并发症状，因患者在术后一段时间内会卧床静养，肢体长期静止缺少活动易出现血栓[1]。为提升康复效果，观察优化护理应用于患者脊柱外伤术后预防DVT的影响效果，研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2016年5月-2017年5月收治的82例脊柱外伤患者，依据术后护理模式不同划分对照组（41例）和研究组（41例）。对照组男21例，女20例，年龄在38-67岁，平均年龄为（49.96±5.41）岁，受创部位：腰椎折损22例、颈椎13折损例和胸椎折损6例；研究组男24例，女17例，年龄在43-71岁，平均年龄为（52.54±4.77）岁，受创部位：腰椎折损19例、颈椎折损14例和胸椎折损8例。比较两组性别、年龄等基线资料，差异在统计学上无意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组以常规护理，告知术后禁止事项，根据病症变化采用对应处理措施，避免食用刺激性过重和辛辣的食物，增加纤维和水的摄入，维持肠道通畅。
研究组在常规基础优化护理，具体实施内容：⑴术前进行数据采集，判断术后DVT的形成系数，根据风险准备相应的预防方案，教导患者DVT相关知识。⑵术中静脉增加通道搭建，通路维持在两条以上，手术穿刺与麻醉诱导采取不同通路进行。⑶麻醉苏醒后针对性刺激腓肠肌群和比目鱼肌群，持续按摩拍打时间10min/次，每过30min重复1次至手术结束后3h。⑷术后安排肌群收缩训练和直抬腿练习，每组运动20次，每天3组，依顺序行关节活动，每组15次，每天4组。
1.3观察指标和评定标准
观察两组在护理期间的体征变化，进行超声波检查，记录下肢血栓、肺部栓塞和肿胀疼痛的相关事件发生情况。生化指标以纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶原时间（PT）以及部分活化凝血活酶时间（APPT）作为检测指标，采集清晨空腹血样进行检测[2]。
1.4统计学处理
研究数据，均用SPSS20.0统计软件分析，用均数±标准差（±s）形式表计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）形式表计数资料，当P＜0.05，表比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组血栓情况比较
研究组血栓相比对照组有所改善，且研究组下肢血栓率2.44%（1/41）和肿胀疼痛率7.31%（3/41）低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组血栓情况比较[n（%）]
组别
例数(n)
下肢血栓
肺部栓塞
肿胀疼痛
对照组
41
9（21.95）
2（4.88）
10（24.38）
研究组
41
1（2.44）a
0（0）
3（7.31）a
注：与对照组比较aP＜0.05
2.2两组生化指标对比
研究组FIB、PT以及APPT的指标参数情况均优于对照组生化指标，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2两组生化指标对比（±s）
组别
例数(n)
FIB（g/L）
PT（s）
APPT（s）
对照组
41
7.21±1.34
9.87±1.21
28.67±1.35
研究组
41
5.14±0.67b
6.77±1.04b
23.98±2.16b
注：与对照组比较bP＜0.05
3.讨论
脊柱是中轴骨骼，作为身体的支持，能够负重避震起到保护组织运动的功能。DTV的主要成因是脊柱外伤会牵扯多处神经和组织的损伤，患者通过手术后需制动较长时间，股髂部位的静脉血管因患者卧床受到压迫，血液无法正常流通，导致凝结瘀滞[3]。手术时放置脊柱固定板帮助骨骼快速愈合，易造成血管内膜在术中损伤，影响凝血物质释放，促使血液处于高凝状，减少血液栓产生的可能性[4]。同时神经在损伤后无法控制肌肉正常收缩，血管反射
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