一例左氧氟沙星过敏反应护理体会.docx

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一例左氧氟沙星过敏反应护理体会

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摘要：目的探讨左氧氟沙星不良反应发生原因，为临床合理用药提供参考。方法对我科一例左氧氟沙星不良反应病例进行总结分析。结果左氧氟沙星过敏反应表现形式多样，发作迅速，反应重。结论临床应重视左氧氟沙星的合理使用，警惕可能因药物不合理使用诱发严重不良反应的潜在危害性。

关键词：左氧氟沙星；过敏反应；安全用药

左氧氟沙星是氧氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类抗菌药，其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，广泛应用于抗感染治疗。抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的?[1]。本科室在使用中的不良反应除过敏反应外，还发生过胃肠反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应等。其中过敏反应一例。

1.病例资料

患者王某女，58岁，体重58kg。因发热咳嗽于2016年8月10日来本院就诊。查体：体温38.7℃，血压138/90mmHg，脉搏93次/min，双肺啰音，血常规示：白细胞13.9×109/L，中性0.88，淋巴0.17。结合胸片诊断为肺炎。患者神志清楚，肝肾功能正常，血糖正常，既往无药物及食物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星0.4g加入500ml0.9%氯化钠注射液，静滴时间不少于3h，每日1次。静滴2h后出现周身皮疹伴全身皮肤瘙痒，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，考虑为左氧氟沙星的过敏反应。停止用药，10mg地塞米松静滴，苯海拉明20mg肌肉注射。患者自觉皮痒症状减轻，皮疹消退。第二天改用依替米星未出现上述反应。

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讨论

左氧氟沙星的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感。左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药，其血药浓度越高杀菌活性越强。左氧氟沙星还具有较长的抗生素后效应，组织穿透力好，在肺泡和支气管上皮衬液中的药物浓度高于血药浓度的特点[2],主要用于敏感细菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织、骨髓、耳鼻喉科、妇科感染的治疗[3]。盐酸左氧氟沙星在本科使用中除过敏反应外，还发生过胃肠反应如：恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻；中枢神经系统反应如：头痛、头晕、失眠、兴奋；心血管系统反应主要表现为Q-T间期延长，心悸，脸色苍白，大汗，四肢无力。因此临床应用该药时医护人员必须注意：???（1）用药前要详细询问有无药物过敏史等，对过敏体质者慎用并准备好各种抢救药物和用物，在用药过程中护士要加强巡视，主动询问患者有无不适，以便发现过敏反应的早期症状（如皮疹等）及时停止输液，积极抗过敏治疗，密切观察用药后有无反应，以确保患者用药期间的安全。???（2）输液时浓度不宜太高，首次输液速度不宜太快。常用剂量成人每日0.4g分2次静滴，使用时稀释于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250~500ml中静滴，250ml不少于2h，500ml不少于3h，以免发生严重的不良反应[4]。???（3）询问患者病史，对有中枢神经系统疾病及癫痫史患者慎用。???左氧氟沙星的优缺点已经逐渐被发现，如果我们能充分认识其不良反应、相互作用及注意事项，明确用药对象和指征，严格掌握其适应证，采取正常的使用方法并谨慎联合用药，左氧氟沙星将具有良好的应用前景[5].

【参考文献】

[1]马慧红.左氧氟沙星引起的过敏反应分析及应对[J].北方药学，2012，9（4）：76

[2]陈玉英.左氧氟沙星致过敏反应38例分析[J].药物临床.2014，1（1）：99

[3]王旭宇.左氧氟沙星不良反应反应40例报告分析[J].哈白求恩军医学院学报，2011，9（1）：45

[4]方宁.静脉滴注左氧氟沙星左氧氟沙星注射液致过敏反应一例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2012，13（15）：25

[5]李莹.左氧氟沙星注射液致过敏反应1例报告[J].哈尔滨医药，2012，32（1）：50

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-全文完-