中药熏洗治疗改善肛肠科术后水肿、疼痛的疗效观察.docx

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中药熏洗治疗改善肛肠科术后水肿、疼痛的疗效观察

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【摘要】水肿、疼痛是肛肠科术后常见的并发症。通过文献论证中药熏洗疗法的安全性和有效性。研究结果表明中药熏洗疗法治疗肛肠科术后水肿、疼痛是安全有效的。

【关键词】肛肠科术后疼痛水肿中药熏洗

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年1月-2014年6月环状混合痔、低位单纯性肛瘘、肛裂患者各60例，诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。均采用传统手术方法；术前均排除各系统严重原发病患者。将3个病种患者随机分为治疗组和对照组各30例。各病种治疗组和对照组资料差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法中药熏洗方药材是由上海市第七人民医院中药房供应，每包约200mL，每日2剂。两组术后均静滴抗生素3d，治疗组术后第1日起用中药熏洗方200mL(30~35℃)，加开水至1500mL，熏洗坐浴20min，2次/d。用药期间忌食辛辣刺激性食物，保持大便顺畅。对照组用温水1500mL熏洗坐浴20min，2次/d，两组均以3d为1个疗程。每次熏洗坐浴治疗结束后，两组局部均用无痛点棉球消毒，纱条引流，无菌敷料覆盖。分别在第1个疗程和第2个疗程结束后记录疼痛、水肿评分。

1.3观察项目对患者术后的疼痛感觉评估选择视觉模拟评分法（VAS）疼痛指数。水肿分级标准见表1。

表1水肿分级评分标准

分值

临床情况

2分

术后创面水肿轻度，不影响活动。

4分

术后创面水肿明显，尚能活动，无明显的情绪改变。

6分

术后创面水肿严重，活动受限，影响情绪。

1.4统计学处理应用SPSS11.5统计软件。计量资料用（x±s）表示,采用t检验及χ2检验。

2结果

见表2。术后第1个疗程（术后3d）环状混合痔、位单纯性肛瘘、肛裂术后疼痛积分比较治疗组明显低于对照组（P0.05）,水肿积分差异均无统计学意义(P0.05)；术后第2个疗程（术后6d）环状混合痔、低位单纯性肛瘘、肛裂术后疼痛积分比较治疗组明显低于对照组（P0.05）；水肿积分比较治疗组也明显低于对照组（P0.05）;但期间环状混合痔治疗组有1例、低位单纯性肛瘘治疗组1例、肛裂治疗组1例发生接触性皮炎而中断观察,其余病例观察期间均无不良反应。

表2各组术后症状积分比较(分,x±s)

日期

疾病类别

组别

N

疼痛积分

水肿积分

环状混合痔

治疗组

30

4.07±1.26

3.20±1.08

低位单纯性肛瘘

对照组

治疗组

对照组

30

30

30

4.76±1.36

2.96±0.98

3.68±1.13

3.50±1.17

2.50±0.86

2.65±0.91

第

1

个疗程后

肛裂

治疗组

30

3.50±1.02

3.08±0.98

对照组

30

4.27±1.31

3.15±1.07

环状混合痔

治疗组

29

1.11±0.69

2.43±0.56

第2个疗程后

对照组

30

1.87±0.76

3.01±0.85

低位单纯性肛瘘

治疗组

29

0.78±0.47

2.14±0.43

肛裂

对照组

治疗组

对照组

30

29

30

1.73±0.73

0.97±0.67

1.15±0.71

2.22±0.51

2.24±0.53

2.74±0.82

与对照组比较，P0.05

3讨论

中医学认为肛肠病术后局部肿胀是经络阻滞，气血凝聚，湿热下注所致[2]。治疗以清热利湿、活血化瘀、行气止痛、消肿止痛为要[3]。熏洗疗法是利用药物加水煎汤煮沸，趁热在皮肤或患部进行熏蒸及洗涤的一种治疗方法。坐浴时借助药力和热力直接作用于局部病变，湿润蒸腾的热气可使肛门括约肌松弛，皮肤温度升高，毛孔开放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快，静脉、淋巴管回流畅通，药液中的有效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收，直达病所，促进水肿消散而发挥最佳治疗效应[4]。

肛肠科常规术后因局部血液、淋巴回流障碍血管通透性增高,导致组织水肿,疼痛加剧,影响创面愈合[5],采用温水熏洗对肛肠科常规术后的疼痛、水肿的消退也有一定的疗效，但相比较中药熏洗方，其水肿消退的时间较长。本观察表明中药熏洗方具有明显的缓解疼痛、消肿的作用，且无明显副作用，疗效满意，使用方便，值得推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社，1995:131

[2]黄乃健中国肛肠病学[M]济南:山东科学技术出版社1996:423-424

[3]李晶PPH配合痔疮外洗液治疗混合痔术后水肿30例观察[J]新中医2006.38（10）83

[4]张绍勇中药熏洗治疗肛肠病术后临床疗效的临床观察[J]四川中医2005，23(8)