中国社会保障制度新近发展与改革展望.docx

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中国社会保障制度新近发展与改革展望

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一“十二五”时期社会保障制度发展状况

（一）“十二五”时期社会保障制度发展取得的主要成就

“十二五”时期，是中国社会保障制度改革力度最大、发展最迅速的时期。2011年以来，特别是党的十八大以及十八届三中全会以来，中国社会保障事业进入全面深化改革的新阶段，围绕着“统筹推进城乡社会保障体系建设”以及“建立更加公平可持续的社会保障制度”的总体思路，在各个社会保障领域出台了一系列新政策、新举措，社会保障制度建设取得了重大进展。具体体现在以下几个方面。

一是制度体系得到不断完善。“十二五”时期，在养老保险领域，中国从2011年开始全面建立了城镇居民社会养老保险制度；2015年1月3日，国务院颁布《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，正式建立机关事业单位工作人员基本养老保险制度。在医疗保险领域，中国于2012年、2015年出台意见建立和规范了城乡居民大病保险制度。在社会救助领域，中国于2013年、2015年建立了疾病应急救助制度和重特大疾病医疗救助制度。

二是体制改革逐步推向深入。“十二五”时期，中国社会保障制度改革相比以往更加注重围绕“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”，推进开展体制机制改革。在养老保险领域，2014年2月21日将城镇居民社会养老保险与新型农村社会养老保险合并实施，建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。随后，人社部、财政部于2014年2月24日印发《城乡养老保险制度衔接暂行办法》，解决城镇职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险两大制度体系之间的衔接问题。2015年中国建立机关事业单位工作人员基本养老保险后，由机关事业单位基本养老保险制度、城镇职工基本养老保险制度和城乡居民基本养老保险制度三大制度共同组成的基本养老保险制度体系正式形成，制度碎片化与养老金“多轨制”的问题得到一定程度的缓解。在医疗保险领域，中国于2011年5月31日由人力资源和社会保障部制定了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，通过推进医保付费方式改革来规范医疗服务提供主体的行为，抑制医药费用不合理增长的发展趋势。在社会救助领域，2015年4月21日，中国还决定合并实施城市医疗救助制度和农村医疗救助制度，促进城乡医疗救助制度整合，确保城乡居民权益公平。

三是保障人群全面持续增加。“十二五”时期，中国各项社会保障制度覆盖面不断扩大，参保人数不断增加，初期制定的各类规划指标完成情况非常好，截至2014年末提前完成和进展良好的指标达到100%（见表1），2015年完成全部的目标任务的压力不大。

表1“十二五”社会保障目标完成进展情况（2010～2014年）

四是保障水平持续稳步提高。“十二五”时期，中国城镇企业退休人员月平均基本养老金水平2015年达到2200多元，约为2010年（1354元/月）的1.7倍。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例比2010年平均提高了10个百分点左右[1]。城市和农村最低生活保障平均标准分别由2010年底的每人每月251元和117元提高到2014年的411元和231元[2]。

五是经办能力不断夯实提升。“十二五”时期，中国在中西部23个省（区、市）和新疆生产建设兵团开展基层就业和社会保障服务设施建设试点，共支持1176个县、4381个乡镇开展建设，有效地改善了基层劳动就业和社会保障经办服务条件。与此同时，全国重点建设了统一的城乡居民养老保险信息系统，社保跨地区系统建设应用迈出坚实步伐，2014年底社会保障卡实际持卡人数为7.12亿人，普及率达到52.4%[3]。

（二）2015年改革方向预测的实现情况

一是机关事业单位养老保险制度改革如期推进。笔者在《中国社会体制改革报告（2015）》中曾预测，2015年最为确定的重大改革举措应是全面推进机关事业单位工作人员养老保险制度实施及其配套的职业年金具体办法的制定实施。现在看来，这一预测是准确的。2015年1月14日国务院《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》公布后，经过一段时间的准备，已经全面铺开实施；2015年4月6日国务院办公厅印发《机关事业单位职业年金办法》，职业年金具体办法如期制定实施。机关事业单位工作人员养老保险和职业年金两项制度的制定和实施，解决了不同就业人群在养老保险基本制度安排上的“双轨制”问题。

二是完善个人账户制度仍需审慎研究基础上的关键决断。2015年正在紧张研究中的完善个人账户制度的具体方案仍然没有做出最后决断。依照目前的情形来看，完善个人账户制度主要有两种思路可供选择：一是做小做实个人账户；二是向名义账户制转型[4]。相比较而言，笔者比较