急性上呼吸道感染病人的护理.ppt

急性上呼吸道感染病人的护理;（一）健康史

询问：

一般资料：患者杜雨蝶，女，1岁1月。

主诉：发热1天，伴呕吐。

既往史：既往有化脓性脑膜炎病。;入院查体;辅助检查;2015年6月6日，07：45

发热1天，伴呕吐；

患儿于昨晚无明显诱因出现发热，当时体温未测，伴呕吐3次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物，无鼻塞、无咳嗽、咳痰，无腹胀，腹泻，无昏迷、抽搐，病后在家未行治疗，现患儿为求进一步诊治来我院就诊，门诊测体温38.9℃，立即给予退热栓塞肛，查血常规WBC:15.53×10⌒9/L，NEU：1162×10⌒9/L，LYM：2.71×10⌒9/L，N%：74.90，RBC：4.52×10⌒12/L，HGB：18.00g/L，HCT:42.70%，L%17.50%；PLT：198.00×10⌒9/L

白细胞、中性粒细胞计数及粒细胞百分比明显增高提示细菌感染，未行其他处理，门诊遂以：

1、急性上呼吸道感染

2、颅内感染

收入我院。;2015年06月07日，08：00

胡颂扬主治医师查房记录：

今日查房患儿仍反复发热，经积极行退热处理后，体温可降至正常，我寒战、抽搐，无呕吐等症状，精神食纳欠佳，大小便正常。;2015年6月8日：08：00

赵昌武科主任查房记录：

今日查房患儿暂无发热，

无呕吐，无咳嗽等症状，精神食纳可，大小便正常。

查体：生命体征平稳，神志清楚，精神可，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见异常。

提醒：患儿病情较前好转，结合病史及辅助检查，诊断：1、急性上呼吸道感染；2、良性颅内压增高明确，治疗方案暂同前不变，继观病情发展变化。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;ThankYou!;教学资料整理