胸腰椎骨骨折护理.pptx

汇报人：文小库

2024-04-10

胸腰椎骨骨折护理

目录

胸腰椎骨骨折概述

急性期护理干预

手术治疗期间护理配合

药物治疗管理与注意事项

康复期护理策略部署

出院前总结与随访工作安排

01

胸腰椎骨骨折概述

定义

胸腰椎骨骨折是指由于外力作用导致胸腰椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤之一。

发病机制

胸腰椎骨骨折通常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等。在老年患者中，低暴力损伤如滑倒、跌倒等也可能导致骨折。骨折可能导致神经功能损伤和其他脏器损伤。

患者可能出现疼痛、活动受限、脊柱畸形等症状。严重骨折可能导致脊髓损伤，出现截瘫、大小便失禁等神经功能障碍。

临床表现

胸腰椎骨骨折可根据骨折形态和稳定性进行分类，如压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折脱位等。

分型

结合患者病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行诊断。

需与脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别，这些疾病也可能出现类似的临床表现。

鉴别诊断

诊断标准

保守治疗

对于稳定性骨折或无神经损伤的患者，可采用保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等。

手术治疗

对于不稳定性骨折或合并神经损伤的患者，需进行手术治疗，如切开复位内固定、椎管减压等。手术治疗旨在恢复脊柱稳定性和神经功能。

02

急性期护理干预

保持呼吸道通畅，及时止血、包扎伤口，固定骨折部位，避免二次损伤。

急救措施

在确保患者生命体征稳定的前提下，按照医院规定的转运流程，将患者安全、迅速地转运至手术室或病房。

转运流程

疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）等疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行准确评估。

管理策略

根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等疼痛管理措施，确保患者疼痛得到有效缓解。

VS

加强护理观察，及时发现并处理压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的诱发因素。

处理方案

针对可能出现的并发症，制定详细的应急预案和处理流程，确保患者得到及时、有效的治疗。

并发症预防

根据患者病情和康复阶段，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行肌肉力量训练、关节活动度训练等。

康复锻炼指导

在康复锻炼过程中，注意保护患者受伤部位，避免过度活动和二次损伤，同时关注患者心理变化，给予必要的心理支持和鼓励。

注意事项

03

手术治疗期间护理配合

完善术前检查

皮肤准备

术前宣教

术前禁食禁饮

01

02

03

04

包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，确保患者身体状况符合手术要求。

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，降低术后感染风险。

向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后护理要点，消除患者恐惧心理。

根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全。

生命体征监测

神经功能监测

出血量及输液量记录

手术器械及敷料清点

持续监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

准确记录手术过程中出血量和输液量，确保患者体液平衡。

观察患者肢体活动、感觉等神经功能情况，评估手术效果。

手术前后认真清点手术器械及敷料数量，防止异物遗留体内。

严格遵守无菌操作原则，术后合理使用抗生素，降低感染风险。

术中细致操作，避免损伤神经，术后密切观察神经功能恢复情况。

术后鼓励患者尽早进行肢体活动，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，使用气垫床等辅助工具预防压疮发生。

感染风险

神经损伤风险

深静脉血栓风险

压疮风险

04

药物治疗管理与注意事项

镇痛药

选择非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解疼痛症状。作用机制包括抑制炎症反应、减少神经末梢敏感性等。

抗炎药

使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应，促进骨折愈合。作用机制为抑制炎症介质释放、稳定溶酶体膜等。

神经营养药

给予维生素B1、B6、B12等神经营养药物，促进神经修复和功能恢复。作用机制包括促进神经纤维再生、改善神经传导功能等。

根据药物性质和患者病情选择合适的给药途径，如口服、注射等。对于严重疼痛或急性炎症反应，可采用静脉注射或肌肉注射等方式快速起效。

给药途径

根据患者病情、年龄、体重等因素调整药物剂量。对于老年人或肝肾功能不全患者，应适当减少药物剂量或延长给药间隔。

剂量调整原则

在治疗过程中密切观察患者病情变化，根据疗效和不良反应情况及时调整药物剂量。如需增加剂量，应从小剂量开始逐渐加量，以避免不良反应发生。

剂量调整方法

不良反应监测

在药物治疗过程中密切观察患者可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、过敏反应等。对于严重不良反应应立即停药并报告医生处理。

处置流程

一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处置。对于轻度不良反应，可通过调整药物剂量或给药方式等方式进行缓解；对于严重不良反应，应立即停药并给予相应治疗，必要时请相关科室会诊协助处理。

用药指导

01

向患者详细介绍所使用药物的名称、剂量、