胸腹联合伤护理查房.pptx

汇报人：文小库2024-04-13胸腹联合伤护理查房

目录胸腹联合伤概述护理评估与计划制定急性期护理措施执行并发症预防与处理策略药物治疗管理与注意事项康复期护理重点及出院指导

胸腹联合伤概述01

胸腹联合伤是指同一病因造成胸部、腹部脏器损伤，伴膈肌破裂的严重病症。定义多由高速撞击、挤压、坠落等暴力因素引起，导致胸腹腔内压力骤变，脏器受损，膈肌破裂。发病机制定义与发病机制

临床表现胸痛、腹痛、呼吸困难、休克等。具体症状因损伤部位和程度而异。分型根据损伤部位和程度，可分为以胸部损伤为主型和以腹部损伤为主型。前者主要表现为血气胸、肋骨骨折等；后者主要表现为肝脾破裂、肠穿孔等。临床表现及分型

结合病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合判断。常用的影像学检查包括X线、CT等；实验室检查包括血常规、生化指标等。明确的外伤史，典型的临床表现，以及影像学和实验室检查结果支持胸腹联合伤的诊断。同时需排除其他可能的病因。诊断方法与标准诊断标准诊断方法

胸腹联合伤伤情严重而复杂，危险性较大。休克发生率高达60%，死亡率25%～35%。具体危险程度与损伤部位、程度及救治是否及时密切相关。危险性评估经过及时、有效的救治和护理，部分患者可治愈或好转。但仍有部分患者因伤势过重或并发症而死亡或留下严重后遗症。预后与损伤程度、救治时机和患者自身状况有关。预后危险性评估及预后

护理评估与计划制定01

了解患者的年龄、性别、职业等基本信息，以评估其对疾病的耐受能力和康复潜力。询问患者的病史，包括既往手术史、过敏史、用药史等，以了解患者的健康状况和潜在风险。了解患者的受伤原因、时间、部位等，以评估其伤情和可能存在的并发症。患者基本信息收集

病情严重程度判断观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，以判断其病情严重程度。检查患者的胸部、腹部伤口及周围皮肤情况，评估其感染风险和愈合潜力。了解患者的疼痛程度和性质，以评估其疼痛对日常生活的影响和镇痛需求。

0102护理目标设定与优先级划分根据护理目标的紧急程度和重要性，划分护理工作的优先级，确保患者得到及时有效的护理。根据患者的病情和康复需求，设定针对性的护理目标，如缓解疼痛、预防感染、促进伤口愈合等。

与患者及其家属沟通，解释护理计划的目的和意义，取得其配合和支持。根据患者的病情变化和康复情况，及时调整护理计划，确保其针对性和有效性。根据患者的具体情况和护理目标，制定个性化的护理计划，包括饮食、活动、用药等方面的指导。个性化护理计划制定

急性期护理措施执行01

及时清除患者口、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物给氧治疗监测呼吸功能根据患者病情给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等，以维持患者血氧饱和度在正常范围内。密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度的变化，发现异常及时处理。030201保持呼吸道通畅和给氧治疗

选择粗大静脉进行穿刺，建立稳定的静脉通道，以便快速输液和输血。建立静脉通道根据患者病情和失血情况，及时输注晶体液、胶体液或血液制品，以补充血容量，维持血压稳定。补充血容量密切观察患者心率、血压、中心静脉压等指标的变化，及时调整输液速度和量。监测循环功能迅速建立静脉通道补充血容量

持续监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，发现异常及时处理。监测生命体征密切观察患者意识状态的变化，如有无昏迷、嗜睡、谵妄等，以评估患者病情严重程度。观察意识状态准确记录患者24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物量等，以评估患者液体平衡情况。记录出入量密切观察生命体征变化并记录

镇痛治疗根据疼痛评估结果，给予患者合适的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。疼痛评估及时评估患者疼痛程度和性质，了解疼痛对患者的影响。心理支持加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求和恐惧，给予适当的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。疼痛管理和心理支持

并发症预防与处理策略01

严格无菌操作定期消毒换药合理应用抗生素加强环境管理感染性并发症预防措接触患者前后、进行各种治疗护理操作时，必须严格遵循无菌原则，防止交叉感染。对伤口及周围皮肤进行定期消毒，保持敷料清洁干燥，及时更换污染的敷料。根据患者病情和细菌培养结果，合理选用抗生素，控制感染发生。保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少环境中的细菌含量。

密切观察病情变化迅速补充血容量应用止血药物必要时手术治疗出血性并发症处理方法定期监测患者生命体征，及时发现和处理出血情况。根据患者病情，选用适当的止血药物，控制出血。对出血性休克患者，应立即建立静脉通道，快速补充血容量，维持血压稳定。对严重出血或经保守治疗无效的患者，应及时进行手术治疗。

器官功能障碍监测及干预手段密切观察患者呼吸、心率、血压等变化，及