咳嗽变异性哮喘(市七院)描述课件.pptVIP

CVA=CoughVariantAsthma，咳嗽变异性哮喘

1981年Irwin等正式提出CVA的概念[4]短期应用激素可缓解症状，命名为“变异性哮喘”[2]我国颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中统称为“咳嗽变异性哮喘”，实现了与国际命名接轨[5]Corrao等报道了以慢性咳嗽为唯一表现的患者,肺通气功能正常、乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性，用支气管舒张剂后咳嗽消失。停药后咳嗽再次出现[3][1]StanescuDC,TeculescuDB.Exercise-andcough-inducedasthma[J].Respiration,1970,27(4):377-383.[2]GlauserFL.Variantasthma[J].AnnAllergy.1972;30:457-459.[3]CorraoWM,BramanSS,IrwinRS.Chroniccoughasthesolepresentingmanifestationofbronchialasthma[J].NewEnglJMed.1979;300(12):633-637.[4]IrwinRS,CorraoWM,PratterMR.Chronicpersistentcoughintheadult:thespectrumandfrequencyofcausesandsuccessfuloutcomeofspecifictherapy[J].AmRevRespirDis.1981;123(4Pt1):413-7.[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005;28(11):738-744.

ü支气管扩张剂治疗有效中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.

CVA与典型哮喘的本质相同席寅,赖克方,陈冲如,等.咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系[J]..中华哮喘杂志（电子版）.2011,5(3):150-155.PavordID.Coughandasthma[J]..PulmonaryPharmacologyTherapeutics2004;17:399–402.

pCVA和CA患者诱导痰嗜酸细胞和ECP水平同等增加YooY,KohYY,KangH,etal.Sputumeosinophilcountsandeosinophilcationicproteinlevelsincough‐variantasthmaandinclassicasthma,andtheirrelationshipstoairwayhypersensitivityormaximalairwayresponsetomethacholine[J].Allergy,2004,59(10):1055-1062.

p我国慢性咳嗽患者中超过30%由CVA引起CVA32.6%LaiK,ChenR,LinJ,etal.AProspective,MulticenterSurveyonCausesofChronicCoughinChinaCausesofChronicCoughinChina[J].Chest,2013,143(3):613-620.

CVA=CoughVariantAsthma，咳嗽变异性哮喘

GINA2014[2](2009版)[1]ü主要表现为刺激性干咳，通常üCVA在儿童中特别常见ü症状通常在夜间更为显著，白天检查则可能正常ü夜间咳嗽为其重要特征ü感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.[2]GlobalInitiativeforAsthma(GINA).Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2014[J].20124

国内外咳嗽指南的诊断流程都十分重视病史的采集。通过对咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状的仔细询问和总结，有助于CVA与其他病因慢性咳嗽的鉴别诊断。[1]不同病因咳嗽患者临床特征的诊断价值(%