营养病历书写和管理制度.docx

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营养病历书写和管理制度

一、前言

为了加强营养病历书写与管理工作,保障患者权益,提高医疗服务质量,根据我国相关法律法规,结合我院实际情况,特制定《营养病历书写和管理制度》。本制度旨在明确营养病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存与启封以及质量管理等方面的规定,为临床营养工作人员提供规范操作依据。

二、病历保存管理

1.营养病历应按照国家相关规定和标准进行保存,确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

2.营养病历保存期限自患者出院之日起计算,至少保存30年。特殊病例(如罕见病、疑难病等)应根据实际情况适当延长保存期限。

3.营养病历保存应采用纸质和电子两种形式。纸质病历应放置在干燥、通风、

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