名医之路治病思路与经验课件.pptVIP

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?造就不????

解决问题的方法方式??

什么是名中医（大医）?高尚的医德最基本要求?精湛的医术???

名中医的成才之路思路、方法

（一）现存问题??关机５年个水能背年就子。

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四小经典《汤头歌诀》、《医学三字经》、《药性赋》、《脉诀》

四大经典??

???秀才学医，笼中捉鸡

??华佗：温病学派大师——叶天士师无常师，唯长是师

徐衡之???陈苏生???陈可冀?

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??（1）候之所始，道之所生???

?（2）赏月悟医??

?（3）观花识药??（4）落叶催生?

?（5）蛎壳治交骨不合?

类比与联想的思维方式（即被巫术研究者称为“相似律”与“接触律”的思维规律）???

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?“吃什么，补什么”????

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?焦树德教授的《从病例谈辨证论治?姜春华截断扭转论?黄煌教授《医案助读》?丁光迪先生《中草药的配伍应用》?龚士澄《临证用药经验》朱良春先生善用虫药李克绍、陈瑞春陈瑞春论伤?寒?李可老中医急危重症疑难病经验专辑赵绍琴《温病前?》?《赵绍琴内科学》《赵文魁医案选》、《赵绍琴临证400法》?《赵绍琴论脉》

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互补是什么?lllll互补的理念是：相反意见的理念加起来后，要比这两个理念单独值之和大得多。就如日与夜，雄性与雌性一样。如果要有完整而透彻地了解，互补是必须的。就如要造出白光，就需要整套所有色彩的光。l这就是科学中一种特别的美，似乎完全相反的观点，最后在更广阔的视野中，变成二者都是对的。

强调整体观念?“天人相应”?“脏腑相关”?调整人体的阴阳气血，使之平秘协调?冠心病的治疗——与机体阴阳气血和脏腑功能失调有密切关系?高血压的治疗——不能单纯用降血压（高血压是克服血液供求不平衡的一种代偿反应），不应当把它当作压制的对象，帮助机体建立自身的调节机制。

重视中西医结合?将中医的辨证论治与西医的辨病求因和局部分析结合起来——既能突出中医的特点，又能符合西医的理论，努力寻求中西医的相同点、不同点、交叉点和结合点?心功能不全的论治——心肾阳虚是其根本?心肾阳虚、水气凌心犯肺的左心功能不全?心肾阳虚、水湿泛滥、肝血瘀阻的右心功能不全?参照西医“强心、利尿、扩血管”的原则

突出辩证法思想?“辨人识体”?辨证论治是共性的东西?辨人识体是个性的问题?二者互相补充、相辅相成?“人”与“病”的矛盾——“人”是主要方面，起主导作用?“辨人识体”，因人而宜，抛弃一些有形的或无形的“框框”，有时看似药不对症，却往往收到很好的疗效。

?正确理解西医所说的“正常”和“不正常”在不同人体上的意义和差异?“正常”和“不正常”只是相对的概念，有些现象看似正常，其实不正常；有些现象看似不正常，而实际正常。?因人而异，知常达变，决不能千篇一律，胶柱鼓瑟

老年高血压的中医辨证治疗特色?老年人高血压的发病均处于人体的衰老期，肾虚是造成衰老的根本因素，肾虚主要分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚。?肝肾同源，水不涵木?脾阳根于肾阳，脾肾阳虚，痰湿中阻

益肾?肾气虚衰，主要表现为头晕、头痛、耳鸣耳聋、记忆力减退，不耐寒热，乏力、无明显的阴阳偏盛偏衰的表现，发白、齿摇、腰膝酸软、倦怠嗜卧、夜间尿频多，脉象沉弱。治以平补阴阳，化生肾气。?金匮肾气丸、大补元煎等?要点是患者无阴阳偏盛偏衰的表现，既不耐寒，也不耐热，具有肾阴虚和肾阳虚共同表现，如记忆力减退，腰膝酸软，倦怠嗜卧等。

?平补阴阳，可于补阴药的基础上，加入少量补阳药，可起到“少火生气”的作用?兼有肝郁者，应及时加用舒肝药物，如柴胡、郁金、佛手等；?兼有肝阳上亢者，应及时加用平肝药物，如菊花、钩藤、石决明等；?兼有肝火者，应加用栀子、龙胆草、黄芩等。

?肾阴虚，主要表现为头痛眩晕，耳鸣耳聋，目涩唇燥，面色潮红，五心烦热，大便秘结，舌红少苔，脉沉细或数。治以育阴涵阳，滋补肝肾。方剂常常选择杞菊地黄丸、左归饮等，药物常选择生地、熟地、山萸肉、白芍、丹皮、首乌、女贞子、桑椹等。?育阴的同时不忘清热，也就是要做到“清养并用”；本型阴虚易造成水火不济，主要表现为失眠多梦，心慌烦躁等，此时可加用交泰丸等类方药，以交通心肾。

?肾阳虚，主要表现为眩晕头痛，腰膝酸软，或疼痛，面白，畏寒肢冷，大便稀薄，小便清长，夜尿多，倦怠乏力，或有水肿，舌淡苔薄白，脉沉。治以温阳补肾。方剂常选右归丸、《济生》肾气丸等，常用的中药有制附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、杜仲、肉苁蓉、菟丝子等。

?肾主水，肾阳不足，常常累及脾阳，造成脾肾阳虚，可以导致体内液体代谢的异常，泛溢于肌肤，形成水肿，此时治疗应以健脾补肾、利水渗湿为法。?心阳根于肾阳，肾阳亏虚，严重时可以累及心阳，导致心阳不振，水饮凌心，出现心悸、喘促、水肿等表现，治以温阳镇水涤饮，常用真武汤合苓桂术甘汤加减，必要时加用回阳救逆固脱的药物，如附子、牡