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循证护理在提高拔尿管患者舒适度中的应用
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摘要：目的：总结分析循证护理在提高拔尿管患者舒适度中的应用效果。方法：以我院留置导尿管的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各有50例，对照组常规护理，观察组循证护理，回顾分析不同方法对应的护理效果。结果：在临床护理服务满意度以及拔尿管VAS评分方面，观察组和对照组差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在留置尿管患者护理中应用循证护理，有助于提高护理服务质量，提高拔尿管患者舒适度，值得推广应用。
关键词：循证护理；提高拔尿管患者舒适度；应用价值
临床部分疾病在手术治疗完成后需要留置导尿管，而这也是临床护理工作中的一项重点内容，尤其是对于一些长期留置导尿管的患者，在护理不当的情况下可出现较多的并发症，而且在后期拔尿管过程中会让患者感到一定的痛苦。为进一步降低留置导尿患者拔尿管过程中的舒适度，提高护理服务质量，本文结合我院收集的相关病例，就循证护理在提高拔尿管患者舒适度中的应用分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
以我院留置导尿管的100例患者为研究对象，研究对象选取时间为2014年5月—2016年8月，随机分为观察组和对照组，各有50例，观察组中男性28例、女性22例，年龄26—74岁、平均年龄（49.5±5.2）岁；对照组中男性29例、女性21例，年龄28—72岁、平均年龄（49.3±5.1）岁，在患者年龄、疾病类型、病程等基础资料方面，观察组和对照组之间差异较小，满足可比性要求（P＞0.05）
1.2方法
对照组按照常规方法进行导尿管护理，观察组则采用询证护理，具体包括询证问题、询证支持、询证观察以及制定护理方案等四部分，根据患者的疾病类型以及心理特点，对患者在导尿管护理中可能出现的问题进行预测评估，并以“导尿管护理”、“拔管舒适度”等作为关键词，通过文献检索的方法搜集大量文献资料，并对文献中描述护理方法的可行性、真实性等进行评价，进而从中选择出能够提高拔尿管患者舒适度的护理方法，主要有：（1）尿管材质的选择，鉴于硅胶导尿管组织相容性性较好，对尿道刺激小，而且毒性较低，因而在患者导尿管材料选择上以硅胶导尿管为主[1]；（2）导尿管型号的选择，根据患者的年龄、性别、疾病以及尿道情况合理的选择导尿管，对于女性患者导尿管型号以16—18F型号为主，初次留置导尿管的患者，应尽可能的选择细尿管，男性导尿管以12—16F型号为主，同样的对于首次导尿患者应采用细小的导尿管；（3）气囊刺激造成不适的护理，气囊越大，对患者膀胱刺激越大，相应的患者舒适度会降低，临床护理中对于患者出现的下腹胀痛、肛门坠胀等应及时做好护理，适当的抽出气囊中的液体，降低对患者膀胱的刺激；（4）合理的选择润滑剂，在插入尿管前使用石蜡油对尿管前端进行充分润滑，提高插管成功率，减少对尿道造成的损伤。
1.3观察指标
本次研究中主要观察所有患者护理完成后的拔尿管患者舒适度以及临床护理服务满意度，其中拔尿管患者舒适度采用视觉模拟评分（VAS评分）进行评价，临床护理满意度则采用我院科室专用的护理满意度调查问卷得到相关数据，发放问卷100分，回收率为100.0%。
1.4统计学分析
整理本次研究中的相关数据，并使用统计学软件SPSS19.0对得到的相关数据进行分析处理，其中护理满意度调查评价结果使用率（%）表示，拔管过程中的舒适度则采用平均值±标准差表示，前者用卡方检验，后者用t检验，比较完成后以P＜0.05表明存在较大的差异性以及具有统计学意义。
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结果
2.1拔管舒适度评价
在导尿管拔管过程中的VAS评分方面，观察组和对照组存在明显的差异型，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1观察组和对照组拔管舒适度评价比较（±s，分）
组别
例数
VAS评分
观察组
50
2.2±0.5
对照组
50
4.3±0.9
t
/
4.39
P
/
＜0.05
2.2临床护理满意度比较
通过护理完成后的满意度调查问卷可知，观察组表示满意的有49例（98.0%）、一般1例（2.0%），临床护理满意度为98.0%；对照组中表示满意的有42例（84.0%）、一般的6例（12.0%）、不满意的有2例（4.0%），在临床护理满意度方面，观察组明显高出了对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
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讨论
导尿管在临床上具有重要的应用价值，通过留置尿管，可以减少尿潴留的发生，降低由此对患者造成的痛苦，临床上对于排尿障碍、妇科手术、泌尿道手术、腹腔手术以及需要对尿量进行监测的患者，在术后都需要留置导尿管。但是在尿管拔出过程中由于多方面因素的影响，在拔管过程中，患者需要承受较大的痛苦，舒适度较低。对此应提高拔尿管患者舒适度[2]。
循证护理是近
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