慢性阻塞性肺病护理查房.ppt

慢性阻塞性肺病护理查房概念慢性阻塞性肺病，（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不完全可逆性气道阻塞的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。现在我们要对尚师傅所患疾病的护理进行教学查房，护理教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强在校所学的理论知识，检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使尚师傅早日康复，使我们护士通过查房复习慢阻肺的相关知识。病史患者，男性，81岁，主因“反复咳嗽、咳痰6年，再发伴气促半月余”，于2011年7月7日以慢性阻塞性肺疾病急性加重期收住院。患者近6年来每逢受凉等情况下出现反复咳嗽、咳少量白痰，偶有痰中带血及畏寒发热，咳嗽剧烈时伴有胸闷、气促，无潮热、盗汗，无大量浓臭痰，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛心悸。多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。。最近因受凉上述症状再发，同时伴气促，尤以活动后明显，夜间不能平卧，食欲明显减退。行胸部CT检查提示：慢性支气管炎，肺气肿伴感染；两肺纤维化病灶；两肺多发肺大泡形成；两侧胸膜增厚。今日37．0℃，P：112次／min，R：22次／rain、Bp：85／50mmH9。精神软，唇轻度紫绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音低，两肺闻及散在干罗音及湿罗音，双下肢无浮肿。无药物过敏史。现给予一级护理，软食，半卧位，持续低流量氧气吸入2L/分，静脉滴注(1)0.9％氯化钠50ML，头孢呋辛钠1.5g，每日2次；(2)左氧氟沙星针0.4g,每日1次；(3)5％葡萄糖100ml，维生素C2g，维生素B0.2g，每日1次)。雾化吸入：普米克令舒2ml,万托林雾化液1ml,异丙托溴安雾化液2ml,每日2次。住院期间辅助检查结果：心电图示：窦性心律不齐；血常规：WBC：9.52*10^9/L,中性粒细胞比例0.777，CRP49.47mg/L;生化白蛋白29g/L;复查血常规：WBC:5.8*10^9/L,中性粒细胞比例0.694，CRP17.79mg/L;痰培养：洋葱伯克霍尔德氏菌(+),白色念球菌(+)。凝血系列、CEA、血气分析均未见明显异常。。

根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关

??措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。

??2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，现痰量日5ml左右，呼吸困难有无进行性加重。

3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／分，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化，现病人的s02：98.8％。。

??4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每次3-5次，每次5一l0分钟。

??5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢呋辛钠、左氧氟沙星两组液体按时输入，无不良反应。

??问题2．清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关

??1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出。

??2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。

??3．保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。

??4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强口腔护理；湿化的时间1次20分。经过以上措施，尚师傅的呼吸困难有所改善。“尚师傅，您现在憋气、胸闷比前两天有一些减轻吗?”问题3．营养失调

??1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝h、汽水等)及易引起便

秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。

??2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。

??3．良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。

?4．必要时静脉输液补充营养。

问题4．生活自理能力低下

?1.多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助