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一、护理质量管理小组

为保障医疗安全，加强护理管理，医院成立护理质量管理小组，

负责全院的护理管理工作。

1、组长：李玲

组员：张宽凤、阎晓晓、崔峰

2、工作任务

（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组负责医

院的护理质量管理工作。

（2）定期开展质量教育,负责护理人员培训工作，提高全员质量

意识，树立病人至上,质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思

想，改进护理作风,改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严

防差错事故。

（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准

化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度.

（4）建立护理质量保证体系,定期对医院护理质量进行督促检查

和评价。

（5)掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断

提高护理质量。

(6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，

提出整改要求。

（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定.

3、工作制度：

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（1)经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理

工作。

（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。

（3)根据医院的护理工作发展情况,调整和修订护理质量标准。

（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议,

分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施,制

定下季度质量责任目标。

(5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，

改进工作。

二、护理质量管理目标

1、基础护理质量合格率100%（合格分90分）

2、特别护理质量合格率≥90％（合格分80分）

3、一级护理质量合格率≥90％（合格分80分）

4、急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%

5、毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐

册、钥匙随身携带)

6、护理技术操作合格率100%(合格分80分）

7、护理人员三基”理论考试合格率100%

8、一人一针一管执行率100％

9、常规器械灭菌合格率100%

10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100％

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11、五种护理表格合格率≥90％（合格分80分）

12、护理严重差错发生率0

13、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善

三、护理质量控制方案

一。指导思想

为了更好的提高医院整体服务水平，为广大群众服务,切实抓好医

院的服务质量,特别是新的医疗事故处理条例颁布后，对医院的医疗护

理质量提出了更高的要求,这就要求医院对如何抓好护理质量，要有明

确的思路，要有切实可行的方案。医疗护理质量是医院永恒的主题,是

医院赖以生存和发展的根本,本着救死扶伤，实行革命的人道主义的精

神，以病人为中心,以现代护理观为指导的工作信念、宗旨、目标和方

针为指导，为病人提供优质、高效的护理服务，培养优秀的护理专