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新型湿性敷料在脊髓损伤患者压疮创面护理中的应用
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【摘要】目的：探讨新型湿性敷料应用于脊髓损伤压疮创面护理中的临床效果。方法：研究对象选取我院在2016年9月~2017年9月期间接受治疗的60例脊髓损伤患者，根据敷料的不同分为观察组和参照组，观察两组患者在敷料治疗前后的创口创面评分（WBS）、主观视觉疼痛评分（VAS）情况。结果：两组患者就诊期间，WBS评分、VAS评分相比差异，统计学不成立（P0.05）；但经过治疗之后，观察组患者的WBS评分、VAS评分显著优于参照组患者，组间差异较明显，统计学成立（P0.05）。结论：银离子敷料应用于脊髓损伤压疮创面护理中取得良好的效果，避免了并发症的发生，降低疼痛感，促进伤口愈合，临床上值得进一步推广应用。
【关键词】脊髓损伤压疮创面；护理；银离子敷料
随着医疗技术的进步以及人们对创口愈合的理论知识深入加深，促使人们对医用敷料的要求逐渐上升，新型湿性敷料逐渐推出，银离子敷料主要是由开放性网络结构的羧甲基纤维素所组成，可将创面的渗液进行吸收，生成凝胶，保障了伤口的温度和湿度，充分与外界隔离，并且保护了裸露神经末梢，在吸收渗液期间还可以释放出银离子，杀菌效果较明显，耐药性较高[1]。本次主要探讨新型湿性敷料应用于脊髓损伤压疮创面护理中的临床效果，详细研究结果汇报如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
研究对象选取我院在2016年9月~2017年9月期间接受治疗的60例脊髓损伤患者，并根据敷料的不同分为观察组和参照组，各30例。观察组男性患者20例，女性患者10例，年龄37~75岁，平均年龄（45.9±3.82）岁；参照组男性患者18例，女性患者12例，年龄36~77岁，平均年龄（46.2±3.38）岁。将两组患者的一般材料相比差异，统计学不成立（P0.05），但研究结果均有可比性。
1.2方法
两组患者均对脊髓损伤压疮创面进行护理2周，针对首次就诊的患者，先对其伤口进行清洗，并清除坏死、腐肉组织等。开发引流不畅的创面，测量创面面积并进行评分。参照组给予普通敷料，具体操作规程为：运用生理盐水对创面进行清洗，利用纱布对创面进行包裹。观察组给予银离子敷料，具体操作规程为：采用生理盐水对脊髓损伤压疮创面进行清洗，并利用施贵宝新型湿性敷料将创面包裹，每隔一天就换药一次。在这一期间，严禁使用消毒剂、抗菌剂等对创面进行清洗，防止细菌毒性的产生，对创口的恢复不利[2]。
1.3疗效评定标准
观察两组患者在敷料治疗前后的创口创面评分（WBS）、主观视觉疼痛评分（VAS）情况并做好记录。WBS评分主要观察患者在治疗期间的疼痛程度，并在刻度尺上进行标记，最高分为10分，分值越高说明创口越疼；而VAS评分主要根据创口创面评分准则来实行，抓哟分为四个等级，即为4~8、9~11、12、13~16分。伤口的长度、宽度即为创面面积。
1.4统计学分析
研究所得数据均采用版本号为22.0的统计学软件处理，以均数±标准差（±s）对资料进行计量，运用t检验；采用百分比（%）对资料进行计数，运用X2检验，当P值小于0.05时，表明统计学具有明显的差异。
2.结果
两组患者就诊期间，WBS评分、VAS评分相比差异，统计学不成立（P0.05）；但经过治疗之后，观察组患者的WBS评分、VAS评分显著优于参照组患者，组间差异较明显，统计学成立（P0.05），见表1。
表1相比两组患者治疗前后的WBS、VAS评分（±s，分）
组别
例数
WBS
VAS
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组
30
5.4±2.29
15.1±3.32
5.2±2.16
0.9±0.47
参照组
30
5.5±2.34
9.7±2.93
5.1±2.07
1.78±0.81
3.讨论
银离子敷料对创口具有愈合作用，主要在吸收渗液期间，可保持创面的湿润环境，避免了创面受到液体渗透，为为患者提供了良好的愈合环境[3]。与此同时，敷料柔软性较高，不容易粘连至皮肤，避免伤口新生肉芽组织的重复机械性损伤，降低了换药的次数，并且在换药之后创面不会产生异味，缓解疼痛感，可有效应用于较难治的感染创口。另外，银离子敷料可有效提升患者的舒适度，降低不良反应的发生，降低护理人员的工作量
[4]。
伤口创面护理期间，可将其分为四个方面，（1）预防患者压疮，需要避免患者长时间处于一种体位，对于老年住院压疮患者而言，变更体位需要根据患者病情而定，护理人员需要保证患者2h内进行一次体位变化的最低要求，压疮发生率较高患者需要30min进行一次体位变更。（2）伤口创面的准备，即为清除创面的坏死组织，使其转变为暂时性的感染伤口，提供一个良好舒适的创面护理环境。（3）控制创面湿度，目前的护理观念觉得，
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