12解热镇痛药PPT课件.ppt

;第二十章解热镇痛抗炎药

Antipyretic-analgesicandAnti-inflammatoryDrugs;概述;阿司匹林的发现史;解热镇痛抗炎药;膜磷脂;环氧酶(COX);解热镇痛抗炎药分类;解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。

镇痛作用：

抗炎作用：;体温中枢;---;解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。

镇痛作用：中等强度的镇痛作用（头痛、牙痛、肌肉或关节疼等），无成瘾性。主要作用部位是在外周。

抗炎作用：;组织损伤、炎症

致痛物质的生成和释放

组织胺、缓激肽PGs

(+)痛觉感受器

感觉神经元兴奋疼痛;;解热作用：

镇痛作用：中等强度的镇痛作用（头痛、牙痛、肌肉或关节疼等），无成瘾性。主要作用部位是在外周。

抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，可减轻炎症时的红肿热痛，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。

;抗炎作用机理;解热作用：

镇痛作用：中等强度的镇痛作用（头痛、牙痛、肌肉或关节疼等），无成瘾性。主要作用部位是在外周。

抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，可减轻炎症时的红肿热痛，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。

;阿司匹林

(aspirin，乙酰水杨酸);;1.解热镇痛及抗风湿

⑴解热、镇痛疗效明显可靠，可用于治疗感冒发热

及慢性钝痛，常组成复方（复方阿司匹林，APC

－与对乙酰氨基酚及咖啡因合用）；

⑵抗风湿作用强，疗效迅速确实，需较大剂量治

疗，可应用到最大耐受量；注意监测血药浓度，

以防中毒。;大剂量（≥300mg/日）可能促进血小板聚集和血栓形成。;血小板膜磷脂;膜磷脂;

TXA2具有强大的诱导血小板聚集活性。

PGI2可防止血管内皮损伤，具有抗血小板聚集作用；

TXA2和PGI2是生理性对抗物小剂量抑制血小板中的环氧酶，使TXA2的合成减少，但对PGI2的生成无影响，起抗血栓形成。

大剂量则???制血管内皮上的环氧酶，使PGI2的生成减少，则TXA2相对占优势，这样反而又可促进血栓的形成。

;3.儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗

;三、不良反应;2.加重出血倾向

机制：抑制COXTXA2

出血倾向疾病如血友病，孕产妇禁用，

术前一周不宜应用。

;膜磷脂;3.过敏反应

⑴以荨麻疹和哮喘最常见

⑵阿司匹林哮喘

;4.水杨酸反应

⑴剂量过大时(≥5g)可引起；

⑵症状：眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等

⑶处理：

停药，并静滴碳酸氢钠，以促进药物排泄。;5.Reye`s综合征(瑞夷综合征)：

⑴少数儿童在病毒感染发热后使用Aspirin，

可引起肝脂肪变性—脑病综合征；

⑵罕见，较严重，预后差。

所以，病毒感染者，不宜用Aspirin。

6.肾脏影响

正常人无明显影响，但老年人伴心肝肾功能损害患者，可引起水肿，多尿等症状。与取消前列腺素的代偿机制有关。

;镇痛

解热

抗血小板聚集;对乙酰氨基酚及非那西汀

acetaminophenandphenacetin;;对乙酰氨基酚（Acetaminophen）;布洛芬;选择性环氧酶-2抑制药;思考题;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量

StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe;谢谢你的到来

学习并没有结束，希望大家继续努力

LearningIsNotOver.IHopeYouWillContinueToWorkHard