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新医保背景下大学生异地就医满意度调研及问题分析

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王励勋柏雨萱李淼李佳雯田师语张盛茗王士心

摘?要：以新医保为背景，通过走访河北省保定市的高校，调研了大学生群体对于医保政策的了解程度和满意度，并以此作为支撑，分析大学生在异地就医过程中存在着群体自身关于医疗风险意识的淡薄、对异地就医医保政策认识的不足以及针对异地就医医保的满意度较低等问题。基于上述分析应当加强关于新医保政策对于大学生的宣传力度;高校应提供更加完善的医疗服务，完善医疗保障方式;优化就医流程，制定统一报销政策;推进建设大学生医保政策管理与监督的法制机制。

关键词：大学生;异地就医;报销难

：F24?????：A??????doi：10.19311/j.cnki2020.14.027

0?引言

中华人民共和国成立以来，我国医疗卫生事业有了显著性发展并取得了巨大的成就。逐步建立了覆盖城乡的医疗保障体系，应保尽保基本实现。截至2018年末，基本医疗保险参保人数达13.4452亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。全国医保参保人数取得成绩的同时，“看病难、看病贵”仍然是老百姓在就医过程中遇到的突出问题。伴随着劳动力的快速迁移，异地就医后的报销困难等问题成为最为突出的问题之一。因此，如何有效解决劳动力流动背景下的异地就医问题，成为本次调研的关注重点。

所谓异地就医，是指参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为。之前各省未实现医保信息互通，且缴费层次、报销范围、报销比例各地由于经济发展水平等原因差距较大。2019年6月国家医保局、财政部发布《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》，通知要求各地要抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口。截至2018年底全年跨省异地就医直接结算131.8万人次，医疗费用319.4亿元，基金支付188.5亿元，日均直接结算3612人次。截至2018年底流动人口数约为2.41亿人，中国流动人口规模巨大。流动人口存在强烈的异地就医需求。

鉴于以上分析，本次调研关注群体为异地求学的大学生，许多大学生医保参保地与求学地不同，就医与报销面临诸多困难。因此团队以大学生作为群体进行深入调研，以期以点带面，发现新医保政策改革中异地就医的现实问题，并提出切实可行的建议与对策。

1?调研数据及问题分析

团队通过走访河北省保定市的河北金融学院、河北大学、保定学院、河北农业大学等几所有代表性高校，以调查问卷的方式调研了大学生群体对于医保政策的了解程度和满意度，并以调研所得的切实的数据作为支撑，通过对数据的可靠分析，分析医疗保险异地报销流程中的缺陷与不足。在走访几所保定市高校的过程中，我们随机参访了261位大学生，作为本次调研分析的样本。在参与本次调研的261人中，有87位男性和174位女性，男女比例为1：2，均为大一到大四的在校大学生，样本数据较多，具有普遍性，真实性和可靠性，通过使用Excel、SPSS进行整理分析后，我们得到了此次调研的数据。

1.1?学生群体在异地就医问题上的代表性较强

大学生群体具有流动性强、异地居住时间长等特点，相较于其他年龄段人群更具有代表性。大学生群体存在参保地与求学异地情况，在异地就医方面面临众多困难，亟待解决。医保改革对于大学生的便利以及现存问题是一个研究热点，所以确定大学生群体为研究主题能够清晰明确的发现现存各项问题。

本次调研主要针对保定市高校的学生，我们收集的261份有效数据中包括近30%的人为异地就医情况，70%的人为本地就医。由此，我们可以看出随着我国国民受教育水平的不断提高，流动人口中大学生群体数量不断增加，异地就医的需求不断增长。因此我们需要提高国民对异地就医的关注的重要性，以及我国针对新医保异地就医政策更需要不断的完善。

1.2?大学生群体自身关于医疗风险意识的淡薄

对于绝大多数大学生而言，医疗保险并不陌生，但是很多大学生却认为自身对于医疗保险的需求并不高。被调查的人中超50%以上的同学生活费为1000-1500元，每年用来支付的医疗费用主要在500元左右，但也有极大一部分同学每年需要花费1000元左右用来支付医疗费用。所以，对于异地就医的学生来说，需要自己支付的医疗费用还是占用比较高的生活费用，直接导致部门同学不愿参加医疗保险。

在关于调查大学生对于医疗保险的利用率方面，对医疗保险利用率较低和非常低的大学生占总人数比例的40.43%，对医疗保险利用率适中的大学生占总人数比例的39.01%，而對医疗保险利用率较高及非常高的大学生仅仅只占总人数比例20.57%。在关于调查大学生是否有过医保报销经历的方面，有过报销经历的大学生占总人数比例的25.29%，没有过报销经历的大学生占总人