ACC高血压粹和临床实践.pptVIP

ACC高血压精粹与临床实践蔡军中国科学院阜外医院L.CN.MKT.GM.05..5418ACC高血压粹和临床实践第1页

年中国慢性病前瞻性研究:

我国高血压防控任务依然严峻JAMAInternMed.Apr1;176(4):524-32该研究纳入全国10个省（区）500223名35~74岁成人。中国成年人中高血压患病率高达32.5%,控制率仅为4.2%。还有39.5%为高血压前期。预计患病人数达3.3亿,45万人死于高血压。ACC高血压粹和临床实践第2页

阜外医院李卫教授——PURE研究本研究纳入全国12个省市70个农村和45个城市小区35~70岁45108名受试者。总体上,该人群高血压患病率达41.9%,知晓率到达了41.6%,高血压治疗率到达了34.4%,控制率仅为8.2%（农村4.4%,城市为10.8%）。研究中有44.7%患者应用降压0号和复方降压片等药品,这些药品中含噻嗪类利尿剂、肼苯哒嗪或利血平等药品,有20.6%患者应用了ACEI/ARB,42.7%应用了钙拮抗剂,8.1%应用β受体阻滞剂,4.6%应用了利尿剂。JHypertens.,34:39-46.ACC高血压粹和临床实践第3页

290万人Meta分析:

全国高血压患病率、治疗率及控制率:28.9%,35.3%,13.4%男性高于女性:30.5%vs.27.7%农村高于城市:30.8%vs.26.9%治疗率:上海64.2%，甘肃18.2%依据第六次人口普查结果进行年纪标化，患病人数2.06亿！期待高润霖院士牵头全国50万人高血压横断面调查结果。ACC高血压粹和临床实践第4页

年必威体育精装版国人心血管疾病终生风险原因模型

血压是区分CVD终生风险首位危险原因EurJPrevCardiol.?Mar;22(3):380-8.血压不一样,心血管病终生风险存在显著差异校正后累积发生率（%）校正后累积发生率（%）年纪年纪研究样本起源于中国多省队列研究（CMCS），21953参加者，年纪在35到84岁，无心血管病选取六个指标：血压，非HDL-C.HDL-C.BMI、吸烟和糖尿病，观察对心血管病预测作用高血压造成70%脑卒中、50%心梗、50%房颤ACC高血压粹和临床实践第5页

高血压态度、观点和需求（HAPPEN）研究汇报

治疗惰性是中国血压控制率主要原因JournalofHypertension.;33:eSupplement1:e128大多数医生和患者期望能在药品起始治疗2周内使血压控制达标；中国三级医院医生和患者主观高估了血压控制率:大多数医生对其治疗高血压患者血压达标百分比表示满意；绝大多数患者对当前治疗表示满意，不论是否达标。自我认为控制率和实际血压控制率之间巨大差异可能是造成治疗惰性和血压控制差主要原因。医生会通知90%患者他们血压目标67%(263/400)患者了解本身血压目标医生高估了患者对本身血压目标了解医生和患者均高估了血压达标率ACC高血压粹和临床实践第6页

当前中国高血压防治中存在问题ACC高血压粹和临床实践第7页

法国:血压控制率50%法国高血压联盟和高血压学会提出血压控制率到达70%，实施以下7关键点:ACC高血压粹和临床实践第8页

ACC为中国血压管理带来新启示:血压管理量化:早期达标血压管理质化:平稳达标，全天候改进异常血压节律血压管理理念:长久达标难治性高血压治疗ACC高血压粹和临床实践第9页

HOPE-3

心脏结局预防评定-3NEnglJMed.Apr2.[Epubaheadofprint]研究共纳入了来自21个国家228中心12705名无CVD参加者,平均年纪65.8岁,54%为男性,29%参加者来自中国。平均随访5.6年。主要复合终点为心血管相关死亡、非致死性心梗或非致死性卒中。次要复合终点在主要复合终点基础上增加了心衰、心脏骤停或血运重建坎地沙坦16mg+氢氯噻嗪12.5mgn=6356抚慰剂n=6356瑞伐他汀坎地沙坦+氢氯噻嗪n=3180瑞伐他汀n=3181坎地沙坦+氢氯噻嗪n=3176双抚慰剂n=3168瑞伐他汀10mgn=6361抚慰剂n=6344ACC高血压粹和临床实践第10页

HOPE-3研究

血压143.5mmHg进行降压治疗可显著获益对较高基线血压（SBP143.5mmHg,mSBP为154.1mmHg）患者,降压治疗可降低第一和第二主要终点事件发生风险分别达27%和24%降压联合降脂治疗组相比双抚慰剂组,