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2024年卫生专业技术资格考试口腔内科学(中级354)专业实践能力模拟试题与参考答案
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“牙痛3天”就诊。患者3天前无明显诱因出现右上后牙区疼痛，呈阵发性，夜间疼痛加重，影响睡眠。检查：右上后牙（26）牙冠完整，牙颈部可见约2mm深的龋洞，探诊(-)，叩诊(-)，牙龈无红肿。辅助检查：牙片示26牙根尖周透射区。
1、该患者的诊断最可能是：
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、牙本质过敏
D、牙隐裂答案：A
2、对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？
A、开髓引流
B、根管治疗
C、牙冠修复
D、牙体牙髓治疗答案：C
3、关于根管治疗，以下哪项说法不正确？
A、根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的重要手段
B、根管治疗应彻底清除根管内感染的牙髓组织
C、根管治疗应确保根管通畅，无牙本质碎屑
D、根管治疗应避免过度填充，以免影响牙根的生理功能答案：D第二题
患者，男性，45岁，主诉：右下颌后牙反复疼痛，伴有咀嚼不适1周。
临床检查：
1.患者右下颌第三磨牙远中及第二磨牙近中牙龈红肿，探诊出血。
2.右下颌第三磨牙牙位偏后，牙冠部分埋伏，部分牙根暴露，牙根尖部有阴影。
3.X线片显示：右下颌第三磨牙牙根尖周有阴影，牙根尖部牙周膜增厚。
问题：
1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为：
A.牙周炎
B.根尖周炎
C.牙周脓肿
D.牙髓炎
答案：B
2、对于该患者的治疗方案，以下哪项是首选？
A.牙周刮治术
B.根管治疗术
C.牙周手术
D.牙周药物敷贴
答案：B
3、在根管治疗过程中，以下哪项操作是必须的？
A.消毒牙冠
B.隔湿牙冠
C.开放牙髓
D.清除牙本质
答案：B第三题
【病例材料】
患者，男性，55岁，因“右下后牙区持续性疼痛3周”就诊。患者自述3周前开始出现右下后牙区域疼痛，初期为间歇性钝痛，近一周转为持续性剧痛，夜间加剧，伴有冷热敏感及咬合不适。查体发现右下6牙齿有深龋洞，探诊敏感，叩诊(+),松动I度，无明显牙龈红肿，X线片示右下6牙齿根尖区有透射影。否认心脏病史，否认药物过敏史。
【问题】
1、根据病史及检查结果，初步诊断最可能是？
A.急性牙髓炎
B.慢性根尖周炎
C.牙本质过敏
D.牙周炎
2、对于该患者的初步治疗措施应首先考虑？
A.立即拔除患牙
B.开髓引流，行根管治疗
C.口服抗生素
D.局部使用止痛药
3、如果该患者拒绝拔牙并同意接受根管治疗，那么在治疗过程中需要注意的问题不包括？
A.确保根管通畅无阻
B.彻底清理根管内的感染物质
C.根据X光片确定工作长度
D.在没有局部麻醉的情况下操作以测试患者疼痛阈值
【答案】
1、B
2、B
3、D
注解：此题目设计基于提供的临床信息，意在考察考生对口腔内科疾病的识别与处理流程的理解。实际临床工作中，应当依据更详尽的检查结果和患者的具体情况制定治疗计划。
第四题
患者，男性，45岁，主诉：右下后牙反复疼痛1周，加重2天。
【临床资料】
1.既往史：无特殊病史。
2.现病史：1周前，患者在咀嚼食物时，右下后牙出现疼痛，呈阵发性，进食后加剧，休息后减轻。近2天，疼痛加剧，并向同侧颞部放射。
3.检查：右下第一磨牙颊侧近中根尖处牙龈肿胀，扪痛明显，牙髓活力测试同侧第二磨牙颊侧近中根尖处活力正常。牙体检查未见明显龋坏。
4.X线片检查：右下第一磨牙根尖区阴影。
【问题】
1、根据以上病例，以下哪项检查结果提示牙髓活力正常？
A、同侧第二磨牙颊侧近中根尖处活力正常
B、同侧第二磨牙颊侧近中根尖处活力异常
C、同侧第一磨牙颊侧近中根尖处活力正常
D、同侧第一磨牙颊侧近中根尖处活力异常
答案：A
2、以下哪项治疗措施最适合该患者？
A、根管治疗术
B、牙髓切断术
C、牙体修复
D、拔除患牙
答案：A
3、以下哪项是牙髓活力测试中常用的方法？
A、冷热刺激法
B、电活力测试法
C、探针检查法
D、X光检查法
答案：A第五题
【临床案例材料】
患者李某，男，45岁，因左下后牙疼痛3天前来就诊。患者自述疼痛为自发性，夜间加重，并伴有冷热刺激痛，疼痛向左耳颞部放射。查体发现左下第二磨牙（牙位记为37）有深龋洞，探诊敏感，叩诊（+），无明显松动，牙龈无红肿，但有轻度触痛。X线片示37牙根尖区骨质稀疏。既往病史：无特殊疾病史及药物过敏史。
根据以上信息，请回答下列问题：
1、导致李某主诉症状最可能的原因是什么？
A.急性牙髓炎
B.慢性牙周炎
C.牙本质过敏
D.牙根纵裂
正确答案：A.急性牙髓炎
2、对于该患者的初步治疗措施是什么？
A.立即行根管治疗术
B.行牙髓切
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