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我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析
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解建茹姚燕郝永刚王彩霞
【摘要】目的了解鮑曼不动杆菌（AB）感染的临床特征，分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的危险因素。方法243例确诊为鲍曼不动杆菌感染的患者，根据药敏结果，按分离的鲍曼不动杆菌菌株对碳青酶烯类抗生素（亚胺培南和美罗培南）的最低抑菌浓度（MIC）不同分为CRAB组（MIC≥16mg/L，66例）及碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）组（MIC≤4mg/L，177例）。分析CRAB感染的危险因素。结果经单因素分析，两组患者的住院天数、气管插管或气切、低蛋白、有创机械通气、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分≥20分、胃管、三代头孢、氨基糖苷类、哌拉西林、3种以上抗生素应用、头孢哌酮舒巴坦钠、米诺环素、分离出CRAB前应用亚胺培南或美罗培南、联合应用抗生素情况比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。将单因素分析中具有显著性意义的14个变量再进行Logistic回归分析，结果显示：APACHEⅡ评分≥20分[OR=3.847，95%CI=（1.240，11.932），P=0.0200.05）。结论APACHEⅡ评分≥20分、有创机械通气及分离出CRAB前应用亚胺培南或美罗培南是CRAB感染的独立危险因素，临床应引起注意。
【关键词】耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌;危险因素;感染
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.065
【Abstract】Objective??TounderstandtheclinicalfeaturesofAcinetobacterbaumannii（AB）infectionandanalyzetheriskfactorsofcarbapenem-resistantAcinetobacterbaumanniiinfection.Methods??Accordingtotheminimuminhibitoryconcentration（MIC）ofAcinetobacterbaumanniistrainsagainstcarbapenemantibiotics（imipenemandmeropenem），243patientsdiagnosedwithAcinetobacterbaumanniiinfectionweredividedintoCRABgroup（MIC≥16mg/L，66cases）andcarbapenem-sensitiveAcinetobacterbaumannii（CSAB）group（MIC≤4mg/L，177cases）.TheriskfactorsofCRABinfectionwasanalyzed.Results??Byunivariateanalysis，therewasstatisticallysignificantdifferenceinhospitalizationtime，trachealintubationortracheotomy，lowprotein，invasivemechanicalventilation，acutephysiologyandchronichealthevaluation（APACHEⅡ）score≥20points，gastrictube，third-generationcephalosporins，aminoglycosides，piperacillin，applicationofmorethanthreeantibiotics，cefoperazoneandsulbactamsodium，minocycline，applicationofimipenemormeropenembeforeisolationofCRAB，andcombinedapplicationofantibioticsbetweenthetwogroups（P0.05）.Logisticregressionanalysiswasperformedon14variableswithsignificantsignificanceintheunivariateanalysis.Theresultsshowedthat：APACHEⅡscore≥20poi
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