小儿颈静脉采血的危险因素和防范措施.docxVIP

??

?

??

小儿颈静脉采血的危险因素和防范措施

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】颈静脉血管粗，血流量足，是理想的采血部位但颈静脉采血存在一定的危险因素，因此我们对出现的危险因素进行分析总结，提出防范措施。

【关键词】颈静脉采血危险因素防范措施

静脉采血是儿童临床诊疗过程中基本的检查手段，也是儿童较难适应，家长不愿接受的一个比较痛苦的操作过程，患儿血管细，血管壁薄，合作性差，以及疾病的影响不能进食，体液缺失较严重，静脉血管弹性差，血管不充盈等问题给静脉采血带来一定难度，故临床护士在进行这项操作时想提高穿刺率，选择一条好静脉很重要，特别是在抢救室患儿病情危急重，颈静脉血管粗，血流量足，是理想的采血部位，可以提高穿刺成功率。

1危险因素

1.1婴幼儿脖子短，身体柔软，不宜固定体位，穿刺难度大，稍有不慎针头刺破血管造成血肿或损伤神经，引起严重后果。

1.2婴幼儿易哭闹、乱动针尖容易穿破血管。

1.3个别患儿颜面出现针尖样出血点。可能因为在采血的时候孩子大声哭闹,情绪紧张,面部的静脉压力太高,而出现小静脉破裂。

1.4采血后按压不当出现血肿。

1.5婴幼儿会出现吐奶现象。

1.6个别患儿出现口周、颜面发绀，甚至会诱发屏气综合症发作。

2防范措施

2.1择有一定年资，临床经验丰富，沟通技巧较强的护士负责操作，双人配合完选成，保证采血安全，提高穿刺成功率。

2.2做好操作前中后的沟通。

操作前沟通：护士采血前必须先确认四肢静脉和头皮静脉，不符合采血条件，再选择颈静脉。告知家长采血目的重要性，取得家属的理解配合，告知采血量避免矛盾，经常会遇到护士不能一针见血，采血就可能成为医患矛盾的导火索，因此采血前宣教工作至关重要。

操作中：

2.2.1患儿脖子短，按压时头部及肩部应妥善固定，不能过分压迫及弯曲颈部。

2.2.2需两人操作，妥善固定，防止乱动，针尖穿破血管。

2.2．3患儿对医院环境陌生，采血时按压固定，疾病给身体带来的不适，对护理操作产生恐惧害怕心理，使患儿产生反抗心理，为哭闹，攻击操作者。护士禁止使用冰冷、生硬、恶劣态度对待患儿及家属。尽量用言语、抚触等行为安抚患儿，使患儿减少恐惧害怕，哭闹，减少出血点的发生。

2.2.4可用瓶口贴按压针尖，压在针眼的上方,力度适中,面积要大,时间为5～10min,同时将婴儿竖着抱起,若哭闹不止,可行头高位哺乳,使婴儿停止哭闹,以减少皮下血肿发生。

2.2.5患儿进食半小时后才可进行护理操作，以防患儿呕吐、窒息。

2.2.6操作前询问有无其他病史，备好氧气及急救药品、器材。

操作后：采血完毕，帮助患儿整理衣物，并向患者家属交代注意事项。

3改进采血方法，患儿的头部及肩部应妥善固定，不能过分压迫及弯曲颈部。使用静脉使用采集针静脉穿刺针，因为静脉穿刺针针身短，连接软管，穿刺时针尖和针筒不同时在颈部位置，采血时将头部移出桌缘外，肩下垫以软枕，使头稍低于身体水平线，转向一侧，使颈静脉显露即可采血。患儿稍有移动也不容易刺破血管或皮肤，采血通畅，不影响血标本质量。

4结果

颈静脉采血，对于水肿、肥胖、脱水、及抢救需要立即采血患儿，提升成功率，避免了长时间反复抽吸而形成凝血、溶血情况，颈静脉血管充盈，缩短采血时间，保证血标本质量和用量，减轻家长心里负担，有利于医患关系和谐。

参考文献

1.李雷李霞颈静脉采血体会[J]实用医技杂志2005.12(2)

2.曹斌胡金红儿童静脉采血所遇的问题分析[J]中国民族民间医药2010.3

?

-全文完-