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普天精神病医院医务科准备材料目录--第1页

普天精神病医院医务科准备材料目录

档案盒一:依法执业

(一)卫生法律法规

(二)临床诊疗指南

(三)临床技术操作规范

(四)精神病科临床诊疗资料

1、精神病科前五位病种诊疗常规

2、精神病科诊疗及护理规范

(五)工作制度各级人员岗位职责

(六)医院各级各类人员持证执业一览表

(七)医务人员档案(执业证,资格证,毕业证,职称证复印件)

(八)执业许可证、法人代码证复印件

(九)药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书

(十)开展新技术新项目申报、审批文件。开展大输血审批资料。档案盒二、

医疗质量持续改进管理:

(一)医院医疗核心制度

(二)医疗安全、病案书写

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(三)医务科医疗质量管理文件汇总册

(四)医务科检查结果及反馈资料

(五)医疗质量管理与持续改进记录本

1、医疗质量管理实施方案

2、主要医疗质量统计指标

3、抗菌药物合理使用管理规定

(六)药物不良反应登记本

档案盒三、医疗安全管理:

(一)医疗事故处理条例及法规

(二)医疗安全应急预案及处理

(三)精神病科医疗安全管理制度

1、危急值报告制度及危急值记录本

2、精神病急危重症应急预案及流程

3、精神病科医疗知情同意书

(四)医疗投诉登记表

(五)医疗差错、事故登记表

(六)医疗安全管理小组活动记录本

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(七)医疗安全教育记录本

(八)科室消防安全制度及培训记录

(九)医疗差错、事故、报告登记、讨论、赔偿、处理奖惩及改进措施的落

实。医疗纠纷处理记录

档案盒四、医院感染管理:

(一)医院感染管理规范

(二)院感管理文件及检查结果汇总册

(三)精神病科科医院感染管理文件

1、精神病科院感管理小组组成及分工职责

2、医院感染控制标准操作规程

(四)科室医院感染管理手册

1、科室院感管理知识培训记录

2、抗菌药物使用情况调查登记表

3、院感管理质量考核标准及整改措施

(五)传染病登记本

(六)多重耐药菌医院感染控制登记本

(七)医院感染病例登记本

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(八)输血及不良反应登记本

(九)院感考试试卷汇总册

(十)医院感染控制手册

档案盒五、科室医疗技术准入管理:

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