2022年高脂血症及其治疗完整版.ppt

高脂血症及其治疗;前言;主要内容;;一、血脂成分;脂类的消化和吸收;乳化

微团;脂类的吸收;胆固醇;胆固醇的生理功能;甘油三酯;甘油三酯的生理功能;磷脂;脂肪酸;血浆脂蛋白（lipoprotein）;血浆脂蛋白的组成;载脂蛋白;在胆汁中与胆盐和胆固醇一起形成胶状颗粒，有利胆固醇的溶解和排泄。

将患者的某种组织或细胞(如成纤维细胞、骨髓、肝细胞、外周血干细胞甚至肿瘤细胞)取出体外，在短期培养的条件下转入目的基因，还可进行筛选和富集含有外源基因的细胞，然后再回输到患者体内

TG、HDL-C正常，则首选他汀类药物。

服用他汀类药物的病人患痴呆病的危险降低、脑卒中和骨折的发生率降低

全世界每年大约有1500万人死于心脑血管疾病

原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异

B100C-Ⅰ,Ⅱ,ⅢE

胆固醇酯（cholesterolester）

抑制血小板聚集和血栓的形成

硫酸右旋糖酐纤维素吸附；

（疏水）（亲水）

ω-6

5mmol/L(300—400mg/d1)而TC或LDL-C很高，则首先他汀类。

将患者的某种组织或细胞(如成纤维细胞、骨髓、肝细胞、外周血干细胞甚至肿瘤细胞)取出体外，在短期培养的条件下转入目的基因，还可进行筛选和富集含有外源基因的细胞，然后再回输到患者体内

他汀类、贝特类、烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高HDL-C作用。

脂质异常血症(dyslipidemia),更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态;血浆脂蛋白的结构特点;脂蛋白结构;脂蛋白分类---电泳法;;2、超速离心法（密度分类法）;两种分类法的对应关系;小肠;食物脂肪;合成部位：小肠粘膜细胞

主要物质：甘油三酯约90%

功能：运输外源性甘油三酯和胆固醇酯

半衰期短，空腹血浆不含CM

CM↑，高脂血症，血浆浑浊;2、极低密度脂蛋白（VLDL）代谢;极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结;3、低密度脂蛋白（LDL）的代谢;低密度脂蛋白（LDL）代谢小结;高密度脂蛋白（HDL）的代谢;高密度脂蛋白（HDL）小结;功能;载脂蛋白（apolipoprotein,apo);脂蛋白受体;脂蛋白与脂蛋白受体的作用;LDL受体

不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用??对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用;脂蛋白代谢有关的酶和蛋白

1脂蛋白酯酶（LPL）

催化CM、VLDL中的TG水解，使这些大颗粒变为分子量较小的残粒，ApoCⅡ是该酶的激活剂

2肝甘油三酯酯酶（HL）

一是进一步催化水解VLDL残粒中TG，使其中TG水解代谢80%-90%，二是水解HDL颗粒中磷脂分子的脂肪酸甘油键，在HDL亚型分子间的相互转换和代谢上起重要作用

3卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）

与ApoD和胆固醇酯转移蛋白一起组成胆固醇酯转移复合物，存在于循环中

4胆固醇酯转运蛋白（CETP）

能促进血浆各种脂蛋白中胆固醇酯和甘油三酯交换和转运的功能

;;;;临床血脂测定注意事项;高脂血症的病因;高脂血症的危害;第三节高脂血症的治疗

;高脂血症的治疗原则;高脂血症的饮食治疗;高脂血症的生活方式治疗;高脂血症药物治疗;（一）调血脂药---他汀类;他汀类临床应用;他汀类不良反应;临床常用的他汀类药物;苯氧酸类;苯氧酸类临床应用;苯氧酸类不良反应;苯氧酸类常用药物;胆汁酸螯合剂;常见不良反应;常用药物;烟酸类;烟酸类临床应用;阿西莫司;阿西莫司注意事项;(二)抗氧化剂;(三)多烯脂肪酸类;治疗高脂血症的新药物和新靶标;调节血脂药物的选择应用与治疗监测;高胆固醇血症（ⅡA型）;2．混合型高脂血症（IIB型）;高甘油三酯血症;低高密度脂蛋白症（HDL-C低下）;Dros和Cons

抑制血小板聚集和血栓的形成

来源于海洋生物藻类、海生动物的油脂及贝壳类

高胆固醇血症，特别对LDL-C增加者(Ⅱ型)是首选的调血脂药

TG、HDL-C正常，则首选他汀类药物。

高密度脂蛋白（HDL）的代谢

功能：转运内源性胆固醇至肝外

(220mg/dl)

由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。

(三)多烯脂肪酸类

洛伐他汀(美降脂)

磷脂、胆固醇、apoB-100、E

血脂和脂蛋白的成分及生理功能

极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结

吸附法：肝素-琼脂糖吸附；;;高脂血症的血浆净化疗法;高脂血症的基因治疗;(一)离体基因治疗;(二)体内基因治疗;Thankyou!