中医特色护理在骨科无痛病房中的应用.docx

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中医特色护理在骨科无痛病房中的应用

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摘要：目的：观察中医特色护理在骨科疼痛干预中的应用效果。方法：将我院2016年1月-6月份骨伤科收治的180例单纯创伤性单处骨折患者，按照入院时间先后分为观察组90例和对照组90例，对照组采用西医镇痛模式，观察组在对照组基础上因人因证加用中药内服、中药外敷、中药涂擦、耳穴压豆、中药热熨五项中的三项中医特色护理，两组进行疗效比较。结果：观察组患者不同时间的疼痛评分明显低于对照组，疼痛控制满意率高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医特色护理在骨科无痛病房中效果显著，能够有效地提高患者满意度，减轻患者的疼痛强度。在临床骨伤科患者的护理过程中有着明显的优势。

关键词：疼痛干预；无痛病房；中医特色护理；

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征【1】，对于骨科创伤性骨折患者来说，骨折后的疼痛是非常剧烈的，这种疼痛的感觉会伴随着骨折患者整个治疗过程，它可以直接影响疾病的发展和转归。这些疼痛感会严重影响患者的睡眠及康复效果，如果不能恰当处理甚至会造成术后关节僵硬、肌肉萎缩以及深静脉血栓等并发症，2015年，我院开展了无痛病房的建设，通过科室的共同努力，建立了系统的疼痛管理模式，选择多模式、个体化、超前镇痛，在减轻患者疼痛方面取得一定效果，但临床护理资料显示，仍有部分患者反映镇痛效果欠佳。为此，2016年4月，我院在骨科无痛病房实施规范化疼痛处理流程基础上将中医特色护理应用到骨科无痛病房中，建立中西医结合骨科无痛病房，对于患者疼痛管理能够起到更加显著的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2016年6月我院骨伤科病区单纯创伤性单处骨折患者180例，将其分为对照组和干预组。其中对照组的90例患者中男性44例，女性46例。年龄在13-82岁之间，平均年龄（45.3±4.3）岁。其中四肢骨折患者51例，脊柱骨折患者20例，锁骨、肩胛骨骨折患者17例，骨盆骨折患者2例，观察组的90例患者中男性45例，女性45例。年龄在8～81岁之间，平均年龄（45.7±4.6）岁。其中四肢骨折患者53例，脊柱骨折患者18例，锁骨、肩胛骨骨折患者18例，骨盆骨折患者1例。观察组及对照组中行非手术治疗均为30例，行手术治疗均为60例。两组患者在性别、年龄、病情上没有明显的差异(P〉0.05），研究具有可比性。病历纳入原则：患者排除标准①合并心力衰竭、严重心律失常、脑血管意外者；②合并精神疾病者；③手术后采用自控镇痛者；④合并妊娠者；⑤耳部有炎症、溃疡、冻伤者，对外敷中药过敏者。

1.2方法

1.2.1对照组患者入院后4小时内对其进行第一次疼痛评估及健康教育，发放疼痛教育手册，签署“无痛病房”告知书，鼓励患者主动表达疼痛感受，填写“住院患者疼痛评估表”及“住院疼痛评估及护理措施执行单”，并将疼痛评分录入在电子体温单上，我科采用疼痛评分尺进行疼痛评估，该评分尺将视觉模拟量表（VAS）、数字疼痛量表（NRS）、描述疼痛量表（VRS）及Wong—Banker面部表情量表结合在一起。疼痛评估不仅应评估患者的静息状态，还应评估患者深呼吸时、咳嗽时、下地行走时、功能锻炼时的疼痛，并评估疼痛对睡眠的影响程度。每日常规评估并记录，疼痛评分＜4分，每天评估一次，手术后3天或疼痛评分≥4分时，每天评估4次，连续评估3天分值在4分以下者，改为每天一次。评分＜4分者，遵医嘱给予口服塞来昔布胶囊200mg/次，2次/d或者口服双氯酚酸钠双释放肠溶胶囊75mg/次，2次/d，当疼痛评分4～6分时，非甾体类抗炎药与弱阿片类药物联合使用，疼痛评分≥6分时，肌肉注射杜冷丁50~100mg。为患者进行疼痛干预后再次评估疼痛，镇痛效果及不良反应，及时调整镇痛方案。

1.2.2观察组在对照组西医镇痛基础上，加用中药内服、中药外敷、中药涂擦、耳穴压豆、中药药熨五项中医特色护理，应因人因证选取其中三项进行施护。

1.2.2.1中药内服予消肿止痛、活血祛瘀中药内服，中药方：茯苓20g，桃仁、川芎、生地、延胡索各12g，赤芍、红花、当归、三七各10g，牛膝6g，每日1剂，加水煎至200ml早、晚分服。

1.2.2.2中药外敷消肿止痛膏，由消肿止痛散加绿茶水和蜂蜜调和而成，消肿止痛粉主要成份：黄柏、大黄、血竭、制乳香、制没药等，用消肿止痛粉加绿茶水、适量蜂蜜调成糊状，外敷患处，每日一次，每次敷8h。该项治疗适用于骨折非手术治疗的患者。

1.2.2.3中药涂擦痛必灵酊，桂药制字Z2009008，120705，为南宁市中医医院制剂，使用时根据患