胸腔积液引流护理常规.pptx

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2024-04-09

胸腔积液引流护理常规

目录

胸腔积液概述

引流前准备工作

引流操作过程及注意事项

引流后护理措施

出院指导与随访安排

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胸腔积液概述

定义

胸腔积液是指胸膜腔内液体的异常积聚，其产生和吸收失去平衡，导致液体量增多。

发病机制

胸腔积液的产生主要与胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低或壁层胸膜淋巴引流障碍有关。这些因素可能单独或共同作用于胸膜腔，导致液体在胸膜腔内积聚。

胸腔积液的临床表现与积液量有关。少量积液时，可无明显症状或仅有胸痛；随着积液量增多，患者可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

临床表现

胸腔积液的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查。体格检查可发现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱等体征；影像学检查如X线胸片、胸部CT等可明确积液的存在和量。

诊断方法

VS

根据胸腔积液的发生机制，可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。漏出性胸腔积液主要与非炎性因素如心力衰竭、肝硬化等有关；渗出性胸腔积液则与炎性因素如结核、肿瘤等有关。

治疗原则

胸腔积液的治疗原则包括病因治疗和对症治疗。病因治疗是针对引起胸腔积液的原发病进行治疗，如抗结核、抗肿瘤等；对症治疗则是通过穿刺抽液、胸腔闭式引流等方式缓解患者症状。同时，对于不同类型的胸腔积液，还需根据具体情况制定相应的治疗方案。

分类

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引流前准备工作

了解患者病情、病史及体格检查情况。

评估患者的呼吸功能、心肺功能及全身状况。

确定胸腔积液的性质、量及位置。

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完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。

准备引流器具，如胸腔穿刺包、引流管、引流瓶等，并确保无菌操作。

根据患者情况，必要时给予镇静、止痛药物。

术前指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，以便更好地配合手术。

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向患者解释胸腔积液引流的目的、方法及注意事项。

安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪，增强信心。

指导患者术后如何正确咳嗽、呼吸及保持引流管通畅。

告知患者术后可能出现的并发症及应对措施。

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引流操作过程及注意事项

消毒

以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于15cm，注意消毒液不要过多流入胸腔或引起皮肤灼伤。

铺巾

在消毒后的皮肤区域铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态。

局部麻醉

在穿刺点处进行局部浸润麻醉，麻醉药物一般选用利多卡因等，注意询问患者是否有过敏史。

一般选择腋中线第6-7肋间或腋后线第7-8肋间作为穿刺点，也可通过B超定位选择最佳穿刺点。

穿刺点选择

患者取坐位或半卧位，用B超探头在选定区域进行扫查，确定积液最多、无粘连、易穿刺的部位作为穿刺点，并做好标记。

定位方法

穿刺成功后，将导丝经穿刺针送入胸腔内，拔出穿刺针，沿导丝将引流管送入胸腔，一般送入10-15cm左右。

将引流管固定在皮肤上，防止其滑脱或移位。可采用缝线固定或专用固定器固定，确保引流管稳定可靠。

固定方式

引流管放置

观察指标

密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等。注意观察引流液的性状、颜色和量，以及有无胸痛、呼吸困难等不良反应。

记录要求

详细记录穿刺过程、引流液情况、患者反应等信息。对于异常情况应及时报告医生并采取相应处理措施。同时，做好护理记录和交接班工作，确保患者安全。

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引流后护理措施

密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。

定期检查体温，观察有无发热、寒战等感染征象。

记录24小时出入量，包括引流量、尿量、饮食量等，以评估患者的液体平衡状态。

协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势导致的不适。

提供安静、整洁的环境，减少外界刺激，有助于缓解疼痛和不适。

评估患者的疼痛程度和耐受度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。

严格执行无菌操作，保持引流管通畅，防止感染发生。

预防肺不张和肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。

密切观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生处理。

对于可能出现的皮下气肿、纵隔摆动等并发症，应密切观察并及时采取措施予以处理。

根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划。

鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量，以促进肺复张和胸腔积液的吸收。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌的力量和耐力。

对于需要长期带管的患者，应教会其自我护理的方法，如引流管的更换、消毒等。

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出院指导与随访安排

保证充足休息，避免过度劳累，适当进行散步、太极拳等低强度活动。

休息与活动

饮食调整

呼吸锻炼

多摄入高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等，增强机体抵抗力。

在医生指导下进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。

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