中药保留灌肠配合健康指导治疗溃疡性结肠炎的体会.docx

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中药保留灌肠配合健康指导治疗溃疡性结肠炎的体会

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关键词溃疡性结肠炎;中药保留灌肠;健康指导

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)又称为非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,主要症状有腹泻、粘液脓血便和腹痛等,病程漫长,常反复发作[1]。我科自2014-2016年收治150溃疡性结肠炎患者通过中药保留灌肠配合健康指导取得了较好的疗效，并积累了一定的护理经验，现总结如下：

1.临床资料

1.1一般资料134例均为住院患者,其中男58例,女76例;年龄17～65岁,平均47岁。病程最短3个天,最长14天。134例患者均有不同程度慢性腹泻反复发作,排黏液、脓血样便,所有病例均由纤维结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。

1.2治疗方法

1.2.1方药组成及制备：保留灌肠:药物组成:黄柏10g、炒白术10g、苍术10g、白头翁12g、茯苓15g、山药12g、当归10g、赤石脂15g、艾叶12g、白及30g、五倍子10g、仙鹤草30g、甘草10g、血余炭10g、制乳没各6g、黄芪15g.经煎药浓缩出100ml，药煎剂保留灌肠,意在使药液直达病所,以速达清热解毒,化瘀生肌之效。药用仙鹤草亦名泻痢草,既能凉血止血,又擅行瘀补虚,对本病急性期和缓解期均可适量运用灌肠,14天一疗程，剂量应及时增减，止固守方不变而产生耐药性。

1.2.2保留灌肠:治疗前责任护士向患者讲解目的、方法、注意事项.嘱患者在临睡前排空大小便，温度39-41℃，肛管轻轻插入肛门约10—15cm,液面高度距肛门小于30cm,灌入速度缓慢,以使药液保留。保留时间为1h以上。用中药保留灌肠能够使药液直接作用于肠壁,达到清热解毒、活血化淤、收敛生肌的目的。药物吸收后,一是通过直肠中静、下静脉至髂内静脉绕过肝脏直接进入大循环,约占直肠吸收的50%～70%[2]。灌肠时动作轻柔,忌粗暴,以防损伤黏膜，灌肠后药物深达病变并持续一定的时间对本病治疗非常重要。

2中医护理

2.1心里护理：溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种与机体免疫功能异常的疾病，其发病和加重常常与情绪紧张、焦虑、抑郁、等心里因素有关。大约40％的溃疡性结肠炎患者发病与精神应激有关【3】，情志不畅导致本病复发，占复发率的33.9％【4】。患者入院后，由主管护士对患者进行健康评估，。对患者存在的心理问题,加强健康教育,告之患者情绪与疾病发展及转归密切相关,提高患者情绪的自我调控能力及心理应急能力,帮助患者纠正不良行为,通过听音乐、体育锻炼等调节情绪。经常鼓励患者相互交流，通过系统的健康教育及交流，帮助患者克服消极情绪，鼓励其重新修正生活，减少负面压力。同时让病情处于缓解期或稳定期的患者对有心理问题的患者进行心理疏导，使其增加战胜疾病的信心。同时向患者介绍治疗成功的病例,让患者树立战胜疾病的信心。消除病人的不良情绪，建立良好的人际关系，和良好的心态帮助病人树立正确的观念提高机体的免疫功能,,从而增强其对疾病的承受能力。

2.2饮食护理：急性期应禁食或进流质饮食,也可给予胃肠外营养,以使肠道获得充分

休息。一般应给予容易消化、营养丰富、少纤维素的食物。忌饮酒和牛奶,避免食用刺激性及肥甘厚味食物,饮食应少量多餐。活动期或病情严重者应卧床休息,饮食应为柔软、易消化、营养丰富的食物,保证足够的热量。恢复期时应逐渐增加适当的营养,补充维生素、蛋白质等,以补充腹泻的消耗。饮食护理对控制腹泻及改善营养非常重要。

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起居的护理：本病属本虚标实,易感受外邪损及脾胃，护理人员要保持病人的生活起居环境整洁、安静舒适,适寒温、避风冷,指导病人起居有规律,妥善安排好作息时间，不给自己太大压力，鼓励其每日进行适当的锻炼从而达到预防及治疗疾病的目的。

2.4肛围皮肤护理:患者腹泻次数多,肛门周围皮肤多次受刺激,如果便后不及时清洗干净,容易引起局部炎症,甚至糜烂。因此腹泻患者便后要用温水充分洗净肛门,然后用

卫生纸或软布擦干。

3疗效观察

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疗效标准：治愈:临床症状完全消失,粪便检查及结肠镜检查黏膜病变恢复正常;好转:临床症状基本消失或明显减轻,粪便检查及结肠镜检查肠黏膜病变明显改善;无效:临床症状、粪便检查及结肠镜检查治疗前后无变化。

3.2治疗结果：134例中治疗1个疗程治愈90例占67%,其中36例好转占27%无效4例占6%。