如何进行护理个案的书写-三甲医院护理部.pptx

如何进行护理个案的书写

护理

XX医院xX科

01什么是个案护理?

02个案护理书写格式详解

03个案护理书写的内容要求

04护理个案书写的几点建议

CONTENTS

PART01

什么是个案护理?

什么是个案护理?

个案护理

是针对临床实践中某个或某几个具有特殊性或典型代表性的成功病例，总结在护理过程中的经验和体会，是对一个病例的深入剖析，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律属于经验型总结。

护理学报；

护理研究；十

解放军护理杂志；+

护理与康复杂志等；+

+中华护理杂志；

+中国实用护理杂志；

十护理学杂志；

+护士进修杂志；

个案护理的选题

病例本身特殊，(新、稀、奇、特)

经过成功的护理取得良好的效果；高、精、尖的诊疗技术。

在护理措施上突破常规，有所创

新，经验可供同行借鉴

个案是针对某例罕见病、疑难

病、重症病人进行护理，对其经验或教训撰写成文，多为经验总结性论文，也可以对个案护理的资料进行研究，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程，属于质性研究。

个案研究侧重对样本进行深入

分析解释，资料收集要求尽可能丰富和全面，研究结果虽较难大规模推广，但可获得一些新观点、新知识，并可为进一步研究提供依据。

在研究样本来源有困难而无法

进行大样本研究时，可选用个案研究方法对少量样本进行探讨。

个案护理的书写要求

复杂、危重的病例临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大

·1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇的急救护理

·医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用

应用新技术、新措施、新疗法的病例

如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇的护理

误诊误治病例

如：产科失血性休克转诊处理的讨论——附剖宫产并发失血性休克、弥散性血管内凝血误诊1例

首发病例

如：首例新型冠状病毒肺炎患者的护理

罕见病例、常见病不常见表现的病例

药物少见的不良反应病例

个案护理的选题举例

②找出病人的健康问题或有关的护理诊断。以文献资料和有关护理理论为依据，从健康问题中确定研究问题和目的。

③针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施。

④整理结果或护理效果。

⑤作出评价。结合护理理论或概念框架，评价护理效果，引出新的观点。

个案研究过程的步骤

①选定研究对象。

PART02

个案护理书写格式详解

个案护理报告书写格式详解

前置部分

个案护理

格式正文部分

后置部分

题目

作者

摘要

关键词

英文关键词

前言：介绍概念、介绍病例特点、引出下文

正文：临床资料、护理、小结和体会

参考文献

1.前置部分

前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。

①文题；

②作者；

③摘要(概述性摘要，100字左右);

④关键词；

⑤英文摘要

·文章的题目能概括论文的主要内容，表达论文的主题，与内容相符合。读者常是以文题为主要

依据来判断论文的阅读价值，所以文题要富于吸引力，能引起读者注意和兴趣。文题不能太长，一般不超过20个汉字为宜。

·题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能选用公认和常用名称，如冠心病、CT等。文题尽量不加标点符号。

误区·题名用词不规范，中外文夹杂；滥用缩写和代号。·用疑问句作题目，用主谓宾完全句作为文题。

·题名题名缺乏新意、笼统，套用“......病的体会”·使用过多的冗余词：初探、浅议等。

文题

作者

·署名是作者的权利，作者是论文的法定主权人和责任人。

·作者署名和单位便于读者、编辑部与作者联系与咨询，同时也是作者对文章内容负责的表现，不要用化名。

·一般要求写单位全称和作者姓名，多作者的署名按贡献大小依次排序，一般不超过6人。·署名的位置和方式：文题下方居中，排列顺序一般为：邮政编码、单位全称、姓名。

摘要

·摘要(abstract)是论文内容的高度概括，使读者能够迅速和准确地了解论文的主要内容。

·摘要书写用最扼要的文字，一般从目的、方法、结果、结论四方面来概括叙述。摘要着重说明研究工作的创新内容，使读者能在较短时间内了解论文的概况。

·摘要部分不列图表，也没有引文，尽量不用缩略语，一般不分段落而独立成章，字数200字左右

·摘要采用第三人称过去